探索临床护理路径在胆结石患者围手术期应用效果

王会娟

大庆市第四医院,黑龙江 大庆 163712

在临床中，胆结石是有着5%左右发生率的疾病，其产生与不良的饮食和生活习惯相关[1]。胆囊切除术是目前最为有效的治疗方法，不过围手术期护理对手术效果有着直接影响[2]。临床护理路径属于全新的护理方式，能提高护理的计划性以及护理效率，本院将其应用到胆结石围手术期护理中获得良好效果，现将详情报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 此次研究对象是在我院进行手术治疗的86例胆结石患者，入院时间为2019年1月-2020年6月，奇偶数列法为基准随机分组，每个组43例。研究组患者37-67(50.13±2.28)岁，男女占比25:18，包括20例胆管结石、23例胆囊结石。对照组患者36-65(50.09±2.47)岁，男女占比26:17，包括19例胆管结石、24例胆囊结石。两组研究小组的基本资料经SPSS19.0软件处理，统计学无差异(P>0.05)。

1.2方法 围手术期护理中对照组应用基础方法，即术前指导、知识宣教、术后监视病情发展、生活指导等。研究组患者则应用临床护理路径，方法如下：

1.2.1临床护理路径表制定：结合科室特点、临床护理经验、患者实际护理需求等，将每天护理内容制作成路径表，从患者入院第1天开始到出院所有护理都照表进行。

1.2.2入院第1天：介绍主治医生、责任护士、住院须知、住院环境等，与患者、家属进行交流，询问疾病史、实际病情等，同时为其讲解临床护理路径相关知识，确保在护理中能积极配合。

1.2.3入院第2天：结合各项检查结果综合判断，为患者讲解手术流程、方法、麻醉方式等，并耐心解答患者的各种疑问，帮助患者减轻恐惧、紧张等负性情绪。还可以邀请病友进行经验传授，帮助患者建立手术信心。为第二天手术做好准备，包括禁食禁水、皮肤准备、肠道准备等，还要指导患者进行床上排便训练、有效咳嗽训练等。

1.2.4入院第3天：为患者再次强调手术注意事项、配合要点等，在责任护士护送下进入手术室。术后回到病房，去枕平躺至少6小时，做好生命体征监测，并持续低流量吸氧；之后协助患者呈半卧姿势，方便引流；密切关注引流量、性状、颜色等，查看伤口是否干燥、干净。

1.2.5入院第4天：除了关注伤口、引流液等情况，还要协助患者下床活动，在搀扶下进行床边行走。注意观察患者情绪变化、疼痛程度，指导患者通过放松肌肉、深呼吸、转移注意力等方式，缓解疼痛、疏解负性情绪。

1.2.6入院第5天：肛门排气后可以进食半流质食物，食物要易消化、清淡，不可食用刺激性食物。鼓励患者多活动，以加速胃功能恢复。

1.2.7入院第6-7天：达到出院指标后协助办理出院手续，并做好出院指导，将健康手册发放到患者手中，强调出院后多注意休息、做适量的运动、饮食要规律，还要定时复诊。

1.3观察指标 对两组患者术后恢复情况进行评估，指标包括并发症发生率、术后首次下床活动时间、住院时间。

2 结 果

研究组有2例(4.65%)患者出现并发症，对照组有8例(18.6%)；研究组术后首次下床活动时间为(1.41±0.38)d，早于对照组的(2.69±0.62)d；研究组住院时间为(6.43±0.52)d，短于对照组的(7.74±0.59)d，统计学意义成立(P<0.05)。

3 讨 论

胆结石在我国的发生率逐渐攀升，病发时患者会有发热、恶心、腹部剧烈疼痛等症状，若未进行有效治疗，长期发展容易形成肿瘤，危及生命健康[3-4]。腹腔镜胆囊切除术的成熟发展，让更多患者受益，但是手术及术后恢复效果还是会受到围手术期护理质量的影响[5-7]。临床护理路径属于系统性的护理方式，能提高护理的主动性、规范性以及标准化，在应用中将护理措施作为纵向坐标、时间作为横向坐标，每天需要护理的内容提前制成护理路径表。在日常护理中主动出击，为患者介绍护理计划、目标，增强护理的预见性、目的性。此外，患者了解整个护理流程，知道配合要点，能积极的参与到护理中，让护理效果最大化[8-10]。此次研究中，应用临床护理路径的研究组患者，比应用基础护理的对照组并发症发生率低，术后更快下床活动、更快出院，统计学意义成立(P<0.05)。提示，临床护理路径更具有针对性，患者的依从性更好，同时有着良好的自我护理能力，所以能减少术后并发症，缩短术后康复时间。

总而言之，胆结石患者围手术期应用临床护理路径，有助于提升术后恢复效果，优化预后，值得在临床中推广。