腹腔镜下胆囊切除患者应用优质护理效果观察

姜广红

黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000

当前随着科学技术的发展，微创技术日趋完善，广泛应用于临床外科手术中。微创术有效减轻手术创伤，促进术后恢复。但微创术也存在手术及术后风险，因此，需对行微创术患者给予有效的护理，保证手术的顺利进行和术后效果[1]。随着人们对护理工作的重视程度的提高，以患者为中心的优质护理模式也越来越引起重视。本研究回顾性分析优质护理应用于腹腔镜胆囊切除患者中的护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2019年10月收治的58例腹腔镜下胆囊切除患者分为对照组(29例)和实验组(29例)。纳入标准：(1)无手术禁忌症；(2)心、肝、肾、肺等脏器功能正常；(3)自愿、配合本次研究，并取得患者及家属同意。其中对照组中男13例，女16例，年龄32-72岁，平均(50.6±1.5)岁。实验组中男12例，女17例，年龄33-74岁，平均(50.6±1.5)岁。两组一般资料无差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 实施常规护理，包括病情观察、环境护理、术前准备等。

1.2.2实验组 在对照组基础上给予优质护理，具体措施如下：(1)术前：①健康教育：入院时护理人员应热情的接待患者，帮助患者办理相关手续，安排患者进行入院的相关检查，根据患者的要求和病情安排整洁的病房，向患者耐心讲解疾病知识，提高患者的依从性，配合护理人员做好术前准备。②心理护理：大部分进行手术患者均有手术恐惧症，表现为紧张、焦虑、睡眠差等，会影响到手术的顺利进行和术后的康复[2]；因而，护理人员应密切观察患者的情绪变化，用温柔的态度经常跟患者进行交流，若发现患者出现不良的心理情绪应及早的进行疏导，消除不良情绪，重塑信心，用健康的心态迎接手术和术后康复。③术前准备：术前两天应禁食产气食物，术前8小时开始禁食，术前4小时开始禁饮水；术前1天让患者沐浴，护理人员做好手术区域的备皮及清洁消毒工作；根据患者的情况，提前留置导尿管和胃管；术前半小时肌肉注射阿托品注射液，使患者肌肉保持松弛状态；护理人员送患者进手术室时，应与手术室护理人员做好交接工作。(2)术后护理： ①待患者麻醉药效消除，意识清醒后指导患者做吞咽唾液的动作，可促进胃肠蠕动的恢复，同时对足三里、天枢等穴位进行摁压，每次15-20分钟，每天4-5次，促进肛门排气。②饮食护理：术后6小时，若患者状态允许可少量采取流质饮食，术后24小时，可采取低脂肪、低蛋白、易消化、清淡的流食，增加润肠食物摄入量，避免便秘。③疼痛护理：指导患者采取半卧位，减小手术切口的张力；分散患者的注意力，如播放患者喜爱的音乐、电视节目，根据患者感兴趣的话题进行聊天等；若以上方法无法消除疼痛时可根据医嘱给予口服止痛药物或安装镇痛泵予以止痛。④心理护理：待患者麻醉药效消除，意识清醒后，及时将手术情况告知患者，用手术成功的消息来缓解患者的不良情绪，介绍可能发生的并发症，如胃肠道反应(恶心、呕吐)等，使之有心理准备，从容应对，并能主动配合医护人员完成后续的治疗及康复。⑤康复护理：术后8小时，患者在床上平躺的情况下可进行简单地抬腿、弯腿等下肢运动，可预防下肢深静脉血栓的发生，术后24小时，患者可以下地进行简单地站立、行走等运动，应注意强度不要太大，幅度要小，运动前先在床上做10分钟左右的热身运动，使身体慢慢地适应，根据患者的具体情况应随时调节运动方案。⑥并发症护理：临床上最常出现的并发症为切口疼痛、胃肠道反应(恶心、呕吐等)以及胆漏等。应密切关注切口情况，如出现红肿、渗出、局部皮温高等情况时提示切口感染，应立即给予处置，对切口进行消毒处理，鼓励患者尽早下床活动[3]。密切观察并记录引流液的颜色、引流量等，对怀疑出现胆漏的患者应及时通知医生进行处理。出现恶心、呕吐等胃肠道反应的患者术后可采取吸氧，适当的增加运动量，加快胃肠道的蠕动，对消化功能的恢复有促进作用。

1.3观察指标 比较两组的排气时间、住院时间、并发症发生情况、护理满意度等。

2 结 果

实验组的排气时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度分别为(13.88±2.34)h、(3.04±1.02)d、5.0%、92.50%；对照组分别为(18.79±4.21)h、(4.86±1.17)d、17.50%、72.50%。两组比较差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

临床上常用的常规护理的目标和重点往往以恢复患者的生理健康为主，但是大部分患者术前均有手术恐惧症，出现紧张、焦虑等不良的心理情绪，对患者的心理造成压力，使患者的手术配合度和耐受性也会受到一定影响[4]，进一步影响手术的顺利进行和术后的康复。优质护理是近年来在临床中普遍应用的一种新型护理模式，优质护理是以患者为中心，在充分尊重患者的生命和人格的基础上，使患者在整个治疗过程中享受到舒适、愉快的护理服务。针对腹腔镜下进行胆囊切除术患者给予优质护理，可有效消除患者的不良情绪，可从身体和心理上做好术前准备，提高患者的治疗及护理依从性，降低术后并发症的发生率，实现了临床上对疾病的治疗与护理的完美结合。

综上所述，优质护理应用于腹腔镜胆囊切除围术期，可有效改善临床指标，提高护理满意度。