二甲双胍联合利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病的效果

李艳玲

通用环球中铁西安医院,陕西 西安 710000

2型糖尿病属于代谢性疾病，其病因与胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗具有密切关系，发病早期症状较轻，仅表现为口渴或者轻度乏力[1]。而据临床数据显示，肥胖以及超重群体疾病诱发率约为正常群体2.6倍左右，若不及时控制，会随着病情发展，引起严重并发症[2]。目前，对于肥胖2型糖尿病在治疗时多通过药物控制治疗，以有效控制血糖、血脂水平，抑制病情恶化。所以，本次研究将针对肥胖2型糖尿病患者采取利拉鲁肽+二甲双胍联合治疗，并分析其治疗措施，情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入对象为本院收治的76例肥胖2型糖尿病患者，时间为2019年7月～12月。入组时随机分为两组，一组为对照组(38例)，患者男女之比为20：18，年龄区间在30～71岁之间，中位年龄为(45.21±2.18)岁；另一组为观察组(38例)，患者男女之比为19：19，年龄区间在30～70岁之间，中位年龄为(45.18±2.21)岁。对比两组基线资料，无统计学意义(p>0.05)。

纳入标准：(1)与临床诊断标准相符；(2)患者知晓情况，主动签署同意书；(3)经伦理委员会批准，准予研究。排除标准：(1)伴有心、肾疾病；(2)非自愿参与研究，中途退出者；(3)伴有精神、意识障碍。

1.2方法 对照组采取中美上海施贵宝制药有限公司生产的二甲双胍(文号：国药准字H20023370)口服治疗，剂量为1次0.5g，次数为1天3次。观察组则再给予利拉鲁肽(厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司分包装；文号：国药准字J20160037)治疗，将0.6mg利拉鲁肽通过皮下注射的方式给药，1天1次。用药7天后，增加药物剂量为1.2mg。两组患者均连续治疗3个月时间。

1.3观察指标 对两组血糖和血脂水平进行比较。血糖水平：HbAlc(糖化血红蛋白)、FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)；血脂水平TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)。

1.4统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结 果

2.1两组血糖水平对比 对照组2hPG为(10.61±2.49)mmol/L、FPG为(7.91±1.19)mmol/L、HbAlc为(7.82±1.52)%；观察组为2hPG为(7.81±2.28)mmol/L、FPG为(6.18±1.35)mmol/L、HbAlc为(6.31±1.61)%。两组比较结果依次为(t=5.112，p=0.000)、(t=5.926，p=0.000)、(t=4.204，p=0.000)，p<0.05，具有统计学意义。

2.2两组血脂水平对比 对照组TG为(1.71±0.38)mmol/L、TC为(5.02±1.11)mmol/L；观察组TG为(1.39±0.49)mmol/L、TC为(4.21±1.18)mmol/L。两组比较结果依次为(t=3.181，p=0.002)、(t=3.082，p=0.003)，p<0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

近年来，受遗传、生活方式、年龄以及环境因素影响，2型糖尿病患病率呈逐渐上升趋势，尤其是肥胖群体中，发病率较高，若不及时治疗，还会引起神经、血管或者肾脏器官病变，对患者生命安全造成威胁[3]。当前，降血糖药物是治疗该疾病的主要措施之一，疗效相对满意，能够有效控制血糖，抑制病情恶化，对于疾病预后具有积极作用。

二甲双胍、利拉鲁肽是目前常见药物。二甲双胍属于双胍类降糖药，对于肝脏葡萄糖异生具有抑制作用，可减少肝糖原输出[4]。同时，还能促进骨骼肌、脂肪组织转化为葡萄糖，加快胰岛素和其他受体结合，提高糖原合成酶活性，阻止肠道吸收葡萄糖，但单独使用该药物对于胰岛B细胞功能衰退作用尚不明显，无法长时间控制血糖水平。利拉鲁肽属于受体激动剂药物，能够起到双向调节效果，以葡萄糖水平变化情况为主，能够加快胰岛素分泌，提高饱食感，减少食欲，避免体质量增加[5]。并且，还能延迟胃排空，降低进食次数，对于胰岛B细胞凋亡起到抑制作用，降糖效果相对持久、有效。若将两种药物联用，安全性更高，能使药效发挥最大化，从而更有效的控制血糖水平。本次研究结果显示，观察组各项血糖和血脂水平均优于对照组，数据差异显著(p<0.05)。

综上所述，对肥胖2型糖尿病采取利拉鲁肽+二甲双胍联合治疗，既能控制血糖、血脂水平，又能促进疾病康复。