分析研究对老年慢性支气管炎患者急性加重期使用抗生素药物治疗的临床效果

田勤文

黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨 150036

慢性支气管炎为临床常见及高发病症，老年患者为疾病高危人群，疾病主要特点为气道内发生非特异性炎症，疾病通常进展缓慢，但是容易反复发作，多表现为进行性加重，冬春季节发病率相对较高[1-2]。老年支气管炎患者会因为感染导致疾病进入急性加重期，临床通常应用抗生素药物进行治疗，为了进一步明确用药合理性和有效性，本研究将本院收治的95例老年慢性支气管炎急性加重期患者作为亚久对象，分析和研究合理应用抗生素的临床价值。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究对象总计纳入95例，均为本院(2019年1月—2020年1月)收治的老年慢性支气管炎急性加重期患者，利用抛硬币法分成两组。对照组(n=47)男性患者29例、女性患者18例，年龄在65-78岁，均值(67.91±2.33)岁。观察组(n=48)男性患者31例、女性患者17例，年龄在66-80岁，均值(68.12±2.29)岁。患者均确诊为慢性支气管炎，处于急性加重阶段，排除严重心脏功能异常患者、配合度较差患者。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可对比。患者家属签署知情同意文件。

1.2治疗方法 对照组中患者给予复方新诺明(产商：河南兴源制药有限公司；批准文号：国药准字H41023726；规格：磺胺甲噁唑0.4g，甲氧苄啶80mg /片)治疗，服用剂量为每次甲氧苄啶160mg和磺胺甲恶唑800mg，间隔12小时服药1次。观察组患者首先接受痰液检查和药敏试验，根据检查结果合理给予抗生素药物：患者因肺炎链球菌、流感嗜血菌诱发感染，可给予头孢或是乙酰螺旋霉素治疗，根据患者病情情况选择药物口服、肌注或是静脉注射；肠杆菌导致感染患者给予喹诺酮、丁胺卡抗生素，药物口服；铜绿假单胞菌感染患者可给予青霉素或是头孢类药物，推荐肌肉注射或是静脉滴注，通常连续给药不得低于10d，急性症状明显好转后可逐渐减少给药剂量。

1.3指标观察 比较两组患者治疗后肺功能指标情况：1秒用力呼气容积-FEV1；用力肺活量-FEV1/FVC。观察并记录两组患者不良反应：头晕头痛、恶心、腹泻。

2 结 果

2.1两组治疗后患者肺功能指标水平比较 观察组和对照组治疗后FEV1、分别为 (1.8±0.5)L、(1.1±0.4)L,FEV1/FVC分别为(56.4±6.9)%、 (36.5±8.3)%，经计算(t= 7.525 P=0.000)(t=12.719 P=0.000)，观察组患者肺功能指标改善效果显著优于对照组(P<0.05)。

2.2对比两组不良反应发生几率 观察组中1例头晕头痛，并发症发生几率为2.08%(1/48)，对照组中恶心3例、腹泻1例，头晕头痛2例，并发症发生几率为12.77%(6/47),经计算χ2=3.970 P=0.046，对照组不良反应几率相对更高(P>0.05)。

3 讨 论

慢性支气管炎是临床发生几率较高的疾病之一，老年患者发病率高于青壮年和患者[3]，致病原因主要包括过敏、吸烟以及感染，疾病病程冗长、极易反复发作，主要临床表现为咳嗽带痰、气促，常合并阻塞性肺气肿、肺动脉高压等症状，疾病恶化还会导致发生肺源性心脏病[4]。疾病主要分为三个发展阶段，包括：急性发作期、慢性延展期及缓解期。患者处于急性发作期咳痰量显著增加，且痰液粘稠伴有脓性物质，患者还可能发生发热或是恶心等反应，老年患者处于急性加重期容易发生呼吸或是心力衰竭等严重情况，因此需要特别注意，尽量保证老年患者生存质量和生命安全[5]。

相关研究发现[6]，疾病急性发作期主要致病病菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌以及肠杆菌，病原菌入侵会导致气道粘膜受到损伤，从而降低气道局部免疫能力，因此针对此类患者临床通常会给予抗生素进行治疗，改善患者肺部功能[7]。老年患者身体素质较差，因此需要明确致病病菌给予合理抗菌药物，保证治疗效果同时降低不良反应几率[8]。本次研究中观察组明确致病菌和开展药敏反应后合理给予药物，结果显示，本组患者肺部功能改善情况优于常规治疗组，不良反应发生几率也显著降低(P<0.05)，表明老年慢性支气管炎患者在急性加重期合理使用抗生素药物避免产生不良反应，提升老年患者生活质量。

综上可得，急性加重期老年慢性支气管炎患者，临床治疗时需要首先明确致病原因，合理给予抗生素，保证老年患者安全同时提高治疗有效率，望重视。