膝关节隐匿性骨折MRI诊断的价值

王成凯 姜 明

本溪市桓仁满族自治县人民医院CT室,辽宁 本溪 117200

众所周知,膝关节是人体负重量最大的关节,在多种外力作用下极易导致膝关节发生损伤[1]。隐匿性骨折是指关节在受到外力作用下，出现骨小梁断裂，伴骨髓出血、水肿现象[2]。对于膝关节隐匿性骨折的检查方式有很多，但目前应用较为广泛的便是MRI检查，本文即针对MRI的实际诊断价值进行研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月-2019年7月我科室收治的总计64例膝关节隐匿性骨折患者纳入此次研究范围，按随机分组法分成对照组和试验组，每组各32例。对照组男性22例，女性10例，年龄21-67岁，平均年龄(38.84±5.38)岁，病因：跌落伤7例、重击砸伤10例、车祸15例；试验组男性20例，女性12例，年龄22-68岁，平均年龄(38.87±5.41)岁，病因跌落伤8例、重击砸伤12例、车祸12例，两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经伦理委员会同意批准，患者均已签订知情同意书，自愿参与此研究。入选标准：①患者年龄≥18岁；②精神状态平稳和语言表达能力正常者；③入院手续及病历资料齐全者。排除标准：①患有恶性肿瘤疾病患者；②拒不配合研究、检查依从性较差人士；③患有急性传染疾病患者；④肝、肾等重要脏器严重衰竭患者。

1.2方法 对照组实施X线检查，利用美国邦胜医疗DF-323H X线机对患者的膝关节正侧位进行摄影扫描检查。试验组实施MRI检查，使用GE公司生产的Signa HDxt 1.5T磁共振扫描仪，取膝关节表面专用线圈检查；将膝关节及周边组织囊括至扫描范围内，分别从轴位、矢状面、横断面、冠状面进行扫描工作，扫描过程中保持4mm层厚，1mm的层间距，20cm视野(FOV)，对膝关节病变部分进行反复扫描。

1.3观察标准 比较两组膝关节周边组织损伤检测情况，以半月板、肌腱、韧带三项指标为判断依据得出损伤检出率；以百分制问卷形式统计患者检查满意度，>85分视为满意，60-85分视为一般，<60分表示不满意，检查总满意率=(满意人数+一般人数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 在版本为SPSS18.0的分析软件中输入研究数据，计数资料检验以χ2表示，显示为率(%)，数据差异明显则P<0.05，有可比性，具备统计学意义。

2 结 果

2.1对比两组膝关节周边组织损伤检测情况 比较两组损伤检测情况，试验组半月板10例，肌腱6例，韧带12例，膝关节周边组织损伤检出率为87.5%；对照组半月板7例，肌腱3例，韧带6例，膝关节周边组织损伤检出率为50%，χ2=10.473，P=0.001，试验组组间数据差异显著高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

2.2对比两组检查满意度 比较两组检查满意度，试验组满意20例，一般10例，不满意2例；对照组组满意15例，一般9例，不满意8例，χ2=4.267，P-0.039。试验组93.75%的检查总满意率明显高于对照组的75%，数据差异明显，存在统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

膝关节在人体结构中的重要性不言而喻，而膝关节隐匿性骨折患者常常会出现疼痛、肿胀等症状，严重限制其身体运动能力和活动范围。隐匿性骨折常表现为假阴性，极易漏诊，导致患者延误治疗，影响患者预后[3]。尽早接受检查，给予相应的治疗是目前最行之有效的办法，也能有效减轻患者精神及身体上的痛苦。

传统的骨折检查方式是实施X线检查，这种方法能应用于大部分常规性骨折，但针对膝关节隐匿性骨折检查时，却难以抵达到患者的细小病灶，容易延误治疗时机，影响到后续的预后工作，难以获得医患双方的共同认可。而MRI检查则正好弥补了这一缺点，MRI检查具备CT成像以及X线的检查方式所没有的优势，它能够显示出骨折损伤的隐匿性，越来越成为检查诊断膝关节隐匿性骨折的重要方式[4]。MRI检查是利用磁共振现象，在人体获得电磁信号，利用磁共振影像灰阶特点进行显像，对骨髓变化、软骨异常变化敏感；能在横断面、矢状面、冠状面上多方位成像[5]。由于更加全面细致的检查手段，使其相比于X线检查更受青睐。在本研究中还发现，使用MRI诊断在对膝关节周边组织损伤情况进行检查时，能收获更加确切的检出成功率；同时患者对这一方式的检查满意度较高，能取得更多人的信任。

综上所述，采取MRI检查可以在膝关节隐匿性骨折的诊断中取得更高的检出准确率，使并发症情况有所下降，提供安全性的可靠保障，而且还能令医患双方都很满意，临床使用价值明显，值得推广。