低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的研讨

向文波

贵州省剑河县人民医院,贵州 剑河 556400

低温等离子技术是临床近年来不断发展的新兴技术，通过低温等离子刀切除相关组织时，能够显著降低对四周组织的损伤，低温等离子技术相较于传统手术形式，创伤相对更小、术中失血量低、疼痛相对较轻、副作用小、复发率低，在各类疾病治疗中发挥着重要影响意义。扁桃体、腺样体切除手术后易出现术后出血并发症，会对患者身心健康产生不利影响。因此，将低温等离子技术应用于扁桃体、腺样体的切除治疗中，并对术后出血原因进行深入分析，同时开展有效预防干预措施，对于降低术后出血并发症的发生具有重要意义[1]。本研究选取我院收入(2018年4月-2020年5月间)治疗的60例接受低温等离子刀切除扁桃体腺样体手术患者进行分析，旨在分析低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因并分析相关预防护理干预措施，阐述如下。

1 基础资料与方法

1.1一般资料 研究样本选取为2018年4月-2020年5月间我院收治的18例低温等离子刀扁桃体及腺样体切除术患者，年龄4-13岁(7.34±1.28)岁；42例低温等离子刀扁桃体切除术患者，年龄6-51岁(27.68±4.57)岁。共60例。

1.2方法 治疗方法：为患者进行插管静脉复合麻醉，通过70号等离子手术治疗设备系统，调整凝血功率为3，根据实际情况将出血点较大位置进行延长，顺着扁桃体粘膜与腭舌弓位置，通过等离子刀切开粘膜，顺着被膜切除扁桃体，根据具体情况更换凝血档位方式，在鼻内镜70°直视情况下进行腺样体切除，逐层消融切除肥大腺样体。

出血原因分析：手术指征：对于凝血功能异常者、咳嗽、上呼吸道感染者不宜手术；操作医师动作粗暴、手术创伤过大、术中止血不彻底，与术后出血均具有关系；术后患者饮食不当，大声喊叫、大口进食，进食过热、过硬食物等均可以导致继发性出血。

预防护理干预措施：心理护理：术后做好患者的心理疏导工作，与患者建立良好的关系，通过安慰性语言、鼓励性语言以及夸奖性语言与患者进行有效沟通，通过语言沟通技巧及握手、轻拍后背等非语言沟通技巧积极与患者沟通，使其更加积极配合相关治疗措施与护理措施，同时积极与患者家属沟通，了解患者家属内心想法，告知患者家属手术治疗流程、方法、必要性、重要性以及相关注意事项等；饮食护理：了解患者饮食喜好，术后2周内指导患者进食流质食物，增强营养，合理配比饮食，以免患者出现营养不良等现象，进而避免对患者创口的愈合产生不利影响；术后护理：指导患者学会正确咳嗽方法，对于频繁咳嗽者，可遵医嘱为患者口服止咳药物，及时对症处理，术后为患者合理使用抗生素，对于反复电凝出血者，可建议实施结扎止血方式。

2 结 果

60例患者中出现术后出血症状的患者共3例，其中1例患者术后4d饮食所致出血，2例术后9d出现出血症状，有1例自发出血，另外1例为饮食所致。继发性出血症状患者不实施输血处理，离院前出血症状自行消失，原发性出血症状患者实施局部压迫出血，均获得良好控制。

3 讨 论

等离子手术主要通过生理盐水作为递质，电解质液在组织与刀头间可形成等离子薄层，该部位等离子获取的动能，能够对软组织分子键发挥打断作用，在低温场(40-70℃)中达到精准切割的治疗目的。在进行切割的过程中能够同时止血，术中出血量极低，术后恢复较快，临床应用较为广泛，术后出血是等离子手术最为常见的并发症[2]。

伴随对低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因的深入分析，更加注重处理术中出血，做好常规止血操作，对于较大出血点，需做好反复止血，建议最好通过结扎方式有效止血，同时为患者做好术后护理干预，加强围术期健康教育宣传，做好相关预防性护理处理，以最大程度降低术后出血的发生，以促进患者尽快康复[3]。本次研究数据结果表明，60例患者中共3例患者出现术后出血症状，术后4d出现出血症状患者1例，术后9d出现出血症状患者2例(1例自发出血，另1例饮食所致)。需要注意的是，对于出院患者，应强调出院后的相关注意事项，其中患者饮食方面尤为关键，在预防低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血的过程中，做好完善的术前健康宣教、术前检查、术中正确充分的止血、较高的手术操作技巧、术后相关护理干预措施是降低术后出血的重点所在[4]。

综上所述，导致低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血的主要原因主要是患者自身因素以及手术操作者技能水平，加强患者围术期的预防护理，在手术前、手术后加强预防性干预以及健康宣教，术中注重更高的手术技巧并做好充分止血，是降低低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血的关键，具有重要的临床指导意义。