甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究

王康，徐卫国△，董洪超，贾纯亮，丁梅，董丽儒，司瑞芬

甲状旁腺腺瘤（parathyroid adenoma，PTA）是引发原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因，手术切除为首选治疗方法［1］。术前辅助检查（超声、核素显像等）对PTA的大小、位置的精确识别是进行微创甲状旁腺切除术的关键［2］。但是，已有研究发现超声及核素显像灵敏度或特异度易受到腺瘤大小［3］、甲状腺疾病（甲状腺乳头状瘤、慢性桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤等）［4］等因素的干扰，因此针对PTA本身大小或影像检查结果与术前检验指标（甲状旁腺激素、钙、磷水平等）是否具有相关性展开研究，能够提高对腺瘤大小的预判能力［5−6］。目前国内外相关研究较少，两者相关性尚不明确［7−9］。有文献报道，在甲状旁腺病变（甲状旁腺腺瘤、增生、腺癌）引发的原发性甲状旁腺功能亢进患者中有20%～50%合并有甲状腺疾病［10］。甲状旁腺功能亢进可导致甲状腺增生或甲状腺功能减退等不同结果［11−12］。本研究旨在通过回顾性分析PTA患者合并甲状腺疾病的情况，进一步探讨PTA大小与甲状旁腺、甲状腺功能的关系以及甲状旁腺功能与甲状腺功能的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2000年1月—2020年9月华北理工大学附属医院收治的PTA患者。病理诊断符合PTA标准［13−14］。所有患者的主要术式为甲状旁腺切除术，以手术切除肿瘤的最大直径表示肿瘤大小。腺瘤最大直径＞2 cm为偏大腺瘤［3］。纳入标准：（1）经术后病理证实为单发PTA。（2）临床病理资料完整。排除标准：（1）家族性高钙血症。（2）多发性内分泌腺瘤病（MEN）。（3）噻嗪类利尿剂服用史。……