扩大淋巴结清扫术在胰腺十二指肠切除术中的价值

聂胜峰，杨锴，张敏，丁洁，曾志峰

（1.江西省新余市人民医院肝胆外科，江西 新余 338000；2.江西省新余市人民医院手术室，江西 新余 338000；3.江西省新余市人民医院检验中心，江西 新余 338000）

胰头癌（pancreatic head cancer）是一种恶性程度高、预后极差的恶性肿瘤，5 年生存率低于5%[1]。由于胰头癌解剖位置特殊及毗邻重要血管器官，手术操作复杂，根治率低，术后易出现复发及远处转移。淋巴结转移是胰头癌预后不良的重要因素，手术切除是唯一可能治愈的机会[2]。Fort等报道首例胰腺部分切除联合扩大淋巴结术以来，认为这一术式可以延长患者的生存期。但胰头癌扩大淋巴结清扫与传统Whipple 术比较，能否减少术后并发症、降低死亡率及提升生存率等方面尚存在争议[3-4]。本研究通过回顾性分析2010年1月至2018年12月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的55 例患者的临床资料，旨在探讨两种术式对患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010 年1 月至2018 年12 月因胰头癌在本院行胰腺十二指肠切除术的患者55例。临床表现为黄疸、乏力、食欲不佳、皮肤黄染、粪色变淡或呈陶土色。术前影像学检查示肝内外胆管均有扩张，血胆红素水平（118.33±43.19)mmol/L，无寒战、发热及其他胆系感染表现；排除黏液性囊腺癌、乳头状导管内囊腺癌、血管浸润及远处器官转移患者，术前均未行辅助放化疗。术前临床资料均完整。根据术中淋巴结清扫范围分为扩大组（n=33）和标准组（n=22）。扩大组男12 例，女21 例；年龄46～81 岁，平均（69.12±8.11）岁。标准组男15例，女7例；年龄52～79岁，平均（65.59±7.72）岁。……