新时期公立医院公共卫生科的战略思考

赵小慧

如东县人民医院，江苏南通 226400

在相关政策和文件出台以后，再加上新时期发展脚步的逐渐加快，公立医院已经从根本上提高了对党建工作的重视程度，并且根据自身特有的工作模式，逐渐形成更具规范化和标准化的工作体系，在实际工作中严格按照体系内部的工作特长来进行医疗服务，稳扎稳打地推进公立医院党建工作与公共卫生的全面结合。同时在保障公立医院技术、服务、专业等领域严格规范的前提下，能对出现的问题进行深度解析，并根据问题的特征和关键所在找到解决办法，充分展现自身的实际作用，完善医院内部服务体系，不断提高医疗水平和医疗技术，为后续发展提供坚实保障和技术支撑。

1 公立医院与公共卫生科的发展联系

随着卫生事业的改革，医疗界迎来了整体发展的关键时期和发展机遇[1]。作为卫生事业的重要组成，公共卫生服务从根本上决定卫生事业的发展与进步，但在实际发展工作中也出现了不同程度的问题，因为公共服务本身的特性，要想达到实际的医疗目标显然不现实，因为公共服务是一种投入成本少并且效果良好的服务，同时在实际收益和回报方面的时间也较长，所以，依靠单一的社会力量很难运行。针对这种情况，我国从本质上对其作出了改变，主要以政府为主力，改变了公立医院在公共服务中实际效益低和经济收益少的局面。然后把公立医院的工作任务分配到各个辖区，结合每个医疗机构基本任务要求开展工作，并且，在进行工作分解时，公共卫生服务机构应该结合每年的工作方案，经过系统化地确定后，把工作分配给对应的公立医院，并严格按照规范要求完成公共服务任务[2]。

2 新时期公立医院公共卫生科的首要问题

2.1 内部工作不协调问题

从长时间的医疗事业发展情况来看，公共卫生科的发展与对应医疗专业人员的培养是共同进行的，以至于造成很多不可避免的情况发生，医疗专业的科目和专业越来越多，对于工作内容也有明确的划分，相关医护人员和技术人员的医疗知识层面，部分医院内部的医护人员存在工作不认真和素养差的问题，同时还缺少一定的团队合作意识；有的医院医生，和公共卫生科的医护人员缺乏沟通与交流，导致好多工作无法高效完成[3]。并且由于内部各科目的细致划分，导致其在进行工作时缺乏工作协调性，没有规范的工作要求。比如现在公立医院公共卫生科承接着大量的疾病管理项目，需要与相关专业科室协调，但现实并不理想，在一定程度上限制了公共卫生科的发展[4]。

2.2 对工作认识不全面

大部分公立医院还是靠着日常经营来保障医院的稳定运行，同时也主要靠这种单一的方式解决职工和医护人员的待遇，再加上不断的经济支出和设备技术的购进，导致其经济收益并不足以支撑实际支出。大量的医疗任务被分配到公共卫生科的医护人员日常工作中，这不仅缩短了医疗业务的工作时间，甚至还会导致大部分的医护人员产生抵触心理，不利于后面工作的顺利进行。虽然现在很多公立医院认识到了这方面的问题，也明白公共卫生有些服务难度不强，但还是采取强制性的措施，安排人员去完成[5]。并没有真实地认识到公立医院的本质。如果按照指示不断增加公共卫生服务工作量，在一定时期内会出现不良后果，公立医院也会因为强制承担大量的工作而造成运转困难。从而引发一系列问题。两者之间的矛盾也会越来越大，不仅会影响到公立医院的正常运行，还会直接对公共卫生的服务质量造成影响。

3 新时期公立医院公共卫生科的优化方式

3.1 完善基础设施

我国从根本上认识到了公立医院公共服务科等方面工作的不足与缺陷，同时各级政府也对公共服务越来越重视，也不断促进了公共卫生机构向着更好的方向发展，基础设施的不断建设，也促使机构内部技术水平和医护人员水平不断提升，并且也针对出现的各种细化科目进行逐一分析，保障各科内部的稳定运行，明确职责和工作重要性[6]。

3.2 深入开展健康教育，加强道德思想修炼

为了确保公立医院公共卫生科符合新时期的发展需求，医院内部应根据实际情况不断开展健康教育，并建立教育宣传部门，制订相关的健康教育资料，然后结合新时期的医疗事业发展方向开展健康教育，加强医护人员的健康意识和道德品质，同时端正他们的工作态度，树立正确的工作思想，不断提高医护人员的政治思想和医疗水平[7]。另外，要切实落实党的政策路线与政策方针，并且要结合党的政治思想对内部人员进行健康教育，并且要明确对医护人员的管理要求，不断对自己的工作进行反思与解析，并根据自己所学习的健康教育知识写心得体会。切实把公共卫生服务落到实处。

3.3 提高医护人员的专业知识和工作水平

在进行公共卫生服务工作中，要确保医护人员有充足的专业知识学习时间，并且对一些常见疾病、传染病预防治疗、疫苗接种和母婴等专业理论知识进行全面学习，另外在实际工作中要严格按照其规范要求进行医疗工作，并且要遵守医德规范，认真参与健康教育，同时要起到健康教育宣传的作用，认真落实健康教育宣传工作[8]。另外，要定期对医护人员进行专业培训，遇到技术问题和专业问题应该要不耻下问，虚心请教。并且在工作中要不断探索学习，熟悉工作模式，同时还要有明确的工作目标，在完善自身专业能力的同时提高工作水平[9]。

4 公立医院的公共卫生科制度标准

公共卫生科的工作人员要时刻按照上级领导的指示完成工作，同时还要有强烈的工作责任心，然后按照上级分配的工作内容积极落实公共卫生服务工作。医护人员还要严格遵守内部的规章制度和规范管理要求，时刻按照工作要求开展公共卫生工作，不能玩忽职守；定期开展工作会议，对具体工作内容进行总结，并对每个月的公共卫生工作进行评价，同时，安排好后续工作内容，同时要对专业能力欠缺的工作人员进行专业培训；要及时完成上级安排的工作任务，认真做好资料记录，确保工作内容记录详细，然后按照规定进行上报；如果遇到突发事件，公共卫生管理人员应该第一时间进入工作状态，有求必应，积极配合各部门工作，并及时向上级汇报真实情况；内部人员要不断学习，努力提升自己，增加专业知识储备量[10]。

5 各项工作的基本制度要求

5.1 慢性疾病和非传染性疾病的基本制度要求

根据工作具体要求和内容配备专业的工作人员对慢性疾病工作进行管理，并且在区域内建立慢性疾病预防和治疗体系，拟定工作方案。定期对区域内的高风险人群和慢性疾病典型案例进行调查，尽快了解和掌握疾病特征，并对其做详细记录，录入疾病信息库，同时还要对群众中的一些慢性病进行分类检查，记录，并根据不同症状和特征进行记录，了解慢性病的发生特点[11]。另外，在面对不同人群时要采取特殊策略，定期对其进行健康安全教育讲座，普及预防疾病知识，对区域内的一些慢性病患者进行分区管理，为其建立独立档案，定期走访调查。缓解患者与医护间的紧张关系，确保后续为其提供更优质的服务。

5.2 健康教育宣传工作的基本制度要求

在开展工作前，应根据工作的具体内容事先制订健康教育宣传工作方案，并且按照上级的实际工作要求进行健康教育工作。同时还可以在醒目的区域制作健康教育宣传栏，对一些传染性疾病或者高发性疾病进行知识普及，并且提倡健康的生活方式，在区域内建立公共卫生服务咨询热线，时刻提供专业的健康知识[12]。针对一些常见病，应多举行一些专业知识讲座，让人们了解疾病特点，为其解答疾病问题，还可以分发宣传册传授知识。

5.3 儿童健康保障的基本制度要求

公共卫生科针对不同区域内部有指定的人员对婴幼儿的健康和保健进行管理，对6 岁以下儿童的健康状况进行全面管控，除了要做好每个月的工作总结以外，各个季度的工作内容也应该做到详细记录，并且在每年的首个季度应该对之前的工作进行详细总结，同时做好后续儿童保健工作方案，严格按照工作要求和工作指标进行儿童健康保健工作，积极完成上级下发的任务，同时要时刻准备好接受有关部门监督的检查，认真对待工作考核评估[13]。积极参加有关部门组织的专业技能培训和工作会议总结，认真学习工作经验，不断完善自身的工作能力和技术水平。另外要对儿童保健期间的各项指标和身体状态进行详细记录，并按时上报，自觉参加科研部门对相关技术的创新与研发，同时对儿童及家属做好健康教育[14]。

5.4 重性精神疾病工作的基本制度要求

首先要在区域内部建立重性精神疾病公共卫生工作部门和专业小组，完善精神疾病管控体系，根据实际疾病特征制订工作方案，同时要定期开展专业知识会议，及时进行重性精神疾病的调查和分析研究，尽快掌握精神疾病的特征和发病点，同时对精神患者也要详细分析研究，了解真实的疾病状况，并时刻对其进行监督管理，在掌握其真实疾病信息时能及时地上报。另外，应该对特定人群开展心理咨询活动，对一些心理行为进行医疗干预，在减少精神疾病发生的同时，尽快发现精神疾病患者。对一些利用药物维持或慢性精神疾病患者应该进行重点关注，在确诊时要及时上报，并移交给专业医疗部门治疗。可以在区域内建立入户走访调查工作模式，根据精神疾病患者的状态和疾病程度进行分别走访，及时掌握精神疾病患者的病情和恢复状态，根据详细的病情变化来确定下一步的治疗措施，并时刻做好详细记录。另外要对监护人进行专业的指导，除了要让其监督患者按时服药以外，还应该注意观察药物对患者的实际作用和反应，是否发生不良反应，及时对患者进行康复治疗。在患者进行复诊或者是医护人员到其所在地进行诊疗时，家属应该全程陪同，并记录医嘱。监护人要对患者做好管理工作，以防发生不可逆的事件。并且对于“三无”的精神疾病患者应该及时做好记录，然后上报，帮助其申请各项补助。

5.5 妇女健康保障的基本制度要求

公共卫生科针对妇女保健工作，在产前和产后都有专门的医护人员对其进行管理保护，并对于一些常见疾病和相关疾病信息应及时做好预防和记录。对于妇女健康管理的信息和工作内容也要做到详细指导和咨询。并且要根据每年不同的工作内容制订详细的工作计划，确保各项工作符合规范管理和要求的同时做好年度工作总结。并且要努力做好工作考核，按照具体的工作要求开展妇女健康管理工作。同时要对区域内部的实际人口与孕妇等各项情况做到详细掌握。对一些常见疾病的预防和治疗与相关部门进行沟通[15]。定期健康教育，提高主动保障健康意识，及时完成各项工作指标，对妇女的基本信息做到详细采集记录，并做好日常工作。

5.6 老人健康管理工作基本制度要求

针对老年人的特殊群体设立专门的健康管理机构，同多方单位建立系统化的管理模式，并根据基本制度要求制订工作方案。利用走访对区域内部的老年人基本身体状况和疾病状况进行调查记录，并针对不同群体建立对应的档案[16]。对一些居家老人进行走访调查，了解他们的实际生活需求，并对其提供完善的医疗护理，同时还要对其进行精神慰问。针对老年患者应该给予特殊管理，除了要保障其生活饮食和起居方面的服务以外，还应该对其提供活动设施，并根据老人的实际身体状况，选取合理的药物治疗[17]。针对一些患有高风险疾病的老人，应该对其加强治疗护理，还要排除周围的危险因素，保障健康管理治疗效果达标。另外，针对老年人这一特殊群体，在开展健康教育时应该采取简便直观的教育模式，确保教育内容通俗易懂，另外也可以对其进行一些自主护理和突发状况自救的专业技能培训[18]。

在新时期医疗政策和文件下达时，为了从根本上解决传统公共服务问题和缺陷，在保障整体公共卫生服务体系建立的同时，从多个建设系统中确立基本的医疗卫生制度，保障其相辅相成，协同发展，相关政府也积极建立各方面的配套设施，在保障公共卫生体系完善的同时，从根本上提高医疗水平。