新形势下医院医疗保险精细化管理分析

李艳

南京医科大学附属江苏盛泽医院医保办，江苏苏州 215228

新时代的医院医保服务体系应当通过构建精细化管理机制，弥补潜在的制度性漏洞与风险，推进下一阶段的医疗体制改革，提高医保服务在不同环节的周转效率与速度，避免超出正常限度的过度服务，重申管理规则与医保业务经营目标，细化医疗服务体系中的基础性管理单元，遵循党和国家所制定的医疗体系改革整体方向与战略规划。根据实际情况制定能够提高医疗服务质量水平的管理措施与核算标准，尽可能地满足不同类型患者的多样性医疗保障需求，缓解目前我国医院医保体系所承受的压力与负担，进行深层次的精细化分工与管理，妥善解决医院医保服务机制运行过程中遭遇的各类问题。

1 精细化管理模式的思想内涵与应用价值分析

精细化管理理念可被概括为使用具备实效性的管理方法与正确的管控手段，对工作中的每个具体环节进行持续性的精确化调节，全面提升组织资源的利用效率与整体层面的业务处理能力，从不同方面提升组织的整体经济收益率与生产率的现代化管理思想。精细化管理与传统的粗放式管理模式在管理内容、组织方式、运作流程等方面有着较大的差异性，通过引入精细化管理理念，医院管理者可顺应医保管理发展的社会潮流，在维护医保基金安全的前提下，最大化、最优化使用医保基金，并提高实施医保制度改革目标的效率[1]。……