限制性输血与开放性输血在急性上消化道出血患者输血效果及安全性比较

辛叶，韩海心，杨讯，王波

（南阳市中心医院输血科，河南 南阳 473000）

急性上消化道出血（Acute upper gastrointestinal bleeding，AUGB）是常见急危重症，处理不当可导致失血性周围循环衰竭、休克[1-2]。针对AUGB临床多采用输血治疗，但输血方案尚无统一标准，主要依据血红蛋白确定输血量。开放性输血是常见的输血方案，但有研究证实部分出血患者经开放性输血治疗后易增加继续出血或再出血风险[3-4]。限制性输血与传统的输血方案不同，在血红蛋白＜70 g/L开始输血，补充上限在90 g/L，利于节约血液资源[5-6]。目前关于限制性输血与开放性输血方案对AUGB治疗效果尚存在争议，且既往对这两种输血方案对慢性肝病、门静脉高压所致的AUGB患者的疗效及安全性（尤其酸中毒）报道较少，本研究探讨了上述问题，以便为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年4月医院收治的82例慢性肝病、门静脉高压所致的AUGB患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（41例）、研究组（41例）。本研究已经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：⑴符合《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识》[7]中AUGB诊断标准；⑵首次发病、年龄＞18岁；⑶发病至入院≤12 h；⑷签署研究知情同意书。

排除标准：⑴不符合输血指征、伴有大肠疾病史、血友病；⑵伴有重要脏器功能障碍、凝血功能障碍或其他血液系统疾病；⑶既往有外科分流、断流手术或血管介入手术史；⑷口、鼻、呼吸道出血；⑸处于哺乳期、孕期。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患者入院后均给予禁食、纠正电解质紊乱、抑胃酸、药物止血等治疗措施，并开放静脉通路扩容。……