拉氧头孢致血小板降低一例

胡欢荣，刘秋莲，申细保

（江西省人民医院，南昌医学院第一附属医院，江西 南昌 330006）

血小板是从成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，能维持血管内皮的完整性，具有粘附、聚集、释放、促凝和血块收缩的功能[1-2]。血小板计数是测定全血中血小板的浓度，是血栓与止血检验常用的测试之一，正常值为（125～350）×109/L[3]。免疫、感染、脾亢、血液疾病、药物及其它因素都能引起血小板减少[2,4-5]。偶见拉氧头孢导致的血小板减少[6]。拉氧头孢与第三代头孢菌素相似，对β-内酰胺酶极稳定，临床应用广泛。不良反应以皮疹多见，偶见凝血酶原减少或血小板功能障碍而导致的出血[7]。现报道一例因长期大剂量使用拉氧头孢引起的血小板减少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女，46岁。因突发头晕，伴恶心呕吐及肢体抽搐4 h入院。既往有高血压病史。体格检查，血压139/98 mmHg，嗜睡，颈抵抗，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查，电子计算机断层血管造影扫描（computed tomography angiography,CTA）提示前交通动脉瘤，电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）提示蛛网膜下腔出血。初步诊断，前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，高血压病。

1.2 诊疗过程 入院当天，完善相关检查，治疗上予以进食，甘露醇降颅压及维持内环境稳定等。入院第2 d，全麻下行“前交通动脉瘤栓塞术”，术后生命体征平稳，予以脱水、止血和营养脑神经细胞等治疗。第3～5 d，脑积水，腰椎穿刺释放血性脑脊液30～50 ml/次（每天1～3次）。第6 d，体温37.9℃，胸部CT示肺部感染，血常规显示中性粒细胞升高，用拉氧头孢（每天2次，每次2 g，静脉滴注）进行抗感染，继续释放血性脑脊液等对症治疗。……