论政府会计制度的改革对公立医院财务管理的影响

[摘 要]根据财政部相关的规定，公立医院应从2019年1月1日起正式执行《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》。这项规定的实施让公立医院传统财务核算的模式发生了巨大的变化，所以在短期内要完成新旧制度的顺利衔接及实施并非易事。基于此，就公立医院执行新政府会计制度的主要变化、联合公立医院的特点及财务管理的相关问题及应对措施做简单分析。

[关键词]政府会计制度;公立医院;财务管理;应对措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.160

1 政府会计制度改革的主要内容

1.1 会计核算要素

政府会计制度与医院会计制度会计五大要素是相同的，分别为资产、负债、净资产、收入、费用。但是预算会计增加了预算收入、预算支出、预算结余三大要素。医院会计制度采用的是权责发生制，而政府会计则实行“双基础”，其中财务会计继续采用权责发生制，但预算会计采用收付实现制。

1.2 会计核算模式及报表

医院会计制度规定所有经济业务采用财务会计的核算模式，只有核算财政拨款资金时，为区别资金来源的不同而必须采用双分录核算模式。新政府会计制度则规定对没有纳入财政预算的资金业务采用财务会计核算，对纳入财政预算的资金业务必须采用财务会计和预算会计核算平行记账法。财务会计使用权责发生制，形成财务报告;预算会计采用收付实现制，形成决算报告，财务报表和预算报表通过“本期预算结余和本期盈余差异调节表”相互补充，共同反映医院的财务信息和预算执行信息。两种报告既相互独立又相互联系，实现了“适度分离又相互衔接”的“双功能、双基础、双报告”功能。

1.3 固定资产计提折旧

医院会计制度规定当月增加固定资产当月不计提折旧，当月减少固定资产当月继续计提折旧;而新政府会计制度规定计提固定资产折旧的方式改变为：当月增加固定资产当月计提折旧，当月减少固定资产当月不再计提折旧，即计提折旧的时间节点提前了一个月。新制度对固定资产折旧方式提出的新要求，对提高医院优化配置有很大影响，是医院可持续发展的重要保障。

2 政府会计制度的改革对公立医院的影响

2.1 加快公立医院实现业财一体化

传统的做账会计模式已经无法满足现代化财务管理的需要，而公立医院更是因长期在政府的帮扶及管理下，对财务管理的新形势反应迟缓，现阶段公立医院的财务管理理念远远落后于社会及现代化发展的管理需要。但是政府会计制度从管理理念、报表设置等各方面进行了改革和更新，从制度上指导公立医院加快内部管理转型升级，从而实现业务活动与财务核算的钩稽关系，进一步推进业财一体化的管理，实现将财务的数据支撑管理的决策落到实处，切实促进公立医院的管理水平进一步提升。

2.2 加快公立医院提升财务综合管理水平

公立医院是各级政府利用国有资产出资举办，所以这就赋予医院必须承担较强的公益性质，但是公立医院相对于其他事业单位而言，其日常经营活动较为复杂，所以更适用权责发生制进行会计核算。但在实际生活中，医院在进行各项会计账务核算时，却并非完全执行权责发生制。政府会计制度的实施，公立医院建立了全新的核算方式。其第一次在公立医院实行双向平行记账，整体加强了财务管理体系的监督管理，也将管理的最终呈现部分和历史过程中资金的交易往来进行了融合，发挥预算管理会计的作用，并对结果的真实性进行保证，同时建立在双基础之上实行权责发生制，改变以往的收付实现制管理模式。政府会计制度的实施，为公立医院财务会计转型提供了充分的指引和约束，切实助推公立医院强化内部控制，提升财务管理的综合水平。

2.3 加快公立医院推进医疗改革的深化

“取消药品加成”“取消耗材加成”等一系列的新医改措施都使公立医院在短期内面临着巨大的收入缺口，虽然各种财政补助从理论上缓解了一些公立医院的财务压力，但实施的新政在一定程度上打击了公立医院的积极性，进一步深化改革步履维艰。但改革是形势所需，势在必行，政府会计制度的改革实施给公立医院财务管理和业务运营提供新的思路，助力公立医院加快财务转型，缓解财务压力，加速医改实施步伐。

3 公立医院实施政府会计制度改革的难点

第一，政府会计制度改革难点较多，会计人员理解不够透彻。新会计制度改革对会计制度的框架进行重新梳理，并对会计功能进行重新分配，不仅改变了会计核算方式，也对会计科目进行了大批量的增减，重新构建了财务报表体系。所以医院的财务人员面对巨大的改革变化，如果不能在短时间掌握改革的重点和难点，特别是财务会计核算方式和预算会计核算既相互分离又相互连接，但凡有一点理解不够透彻，就有可能引发各种各样的问题。

第二，公立医院会计核算工作量大，易出错。在政府会计实施一整年期间，不少医院同行间互相反映会计核算的工作量变大，会计科目之间的衔接及预算会计的核算数据错误频繁发生，在进行会计核算的基础上，不断地对之前发生的业务进行修正和调整。一方面可以归结为财务人员政策理解不够以及实际业务操作经验有待加强;另一方面归结财务信息系统的不健全和稳定性不够。

第三，公立医院会计核算的信息数据使用量较大。新政府会计制度对会计核算科目设置进行了颠覆式的改变。会计核算需要多种的辅助核算，不仅保留了资金辅助、部门辅助、科室辅助，更是加强了对资金往来客户辅助的要求。这就需要各個业务部门配合提供大量详细的基础信息。

4 优化政府会计制度对医院财务管理影响的对策思考

4.1 适应新制度要求，完善管理流程

政府会计制度实施对公立医院财务报表的设计和成本核算都产生极大作用，同时也对医院收费管理系统、薪酬管理以及人力资源、固定资产管理系统都产生很大改变，所以公立医院应该结合其自身实际情况对会计核算方法和内控制度以及人岗设置进行进一步检查和分析，检查过程中更应重点把握细节，对医院的财务和业务流程进行优化整合，实现业财融合，降低财务管理的成本。

4.2 升级财务信息系统，做好财务管理工作

公立医院实施政府会计制度以后，必须结合新制度的要求对财务信息系統进行升级，这样才能适应新制度的双基础、双分录、双报告的需要，同时充分利用信息平台对各部门之间的基础信息进行收集和整理，增强会计信息的真实性和全面性，增强财务管理工作整体的信息化和全面化，进而全面提高财务管理的质量，推动公立医院的可持续化发展。

4.3 加强会计人员培训，适应新政策要求

首先，公立医院需加强对财务人员的专业化培训，提升财会人员的工作能力，使其明确新政府会计制度改革的需要，提升自身核算技能。医院财务人员还需紧抓新制度的重点和宗旨，从点到面整体读懂读透新制度的精髓，增强实际业务操作经验。其次，面对改革，大家都处于摸索前进阶段，同行业的积极沟通交流是避免相似错误频发的一个很好的办法。

5 结论

政府会计是财务管理的基础，新政府会计制度对公立医院无论是从财务管理、成本管控还是业务优化方面均有深远的影响和重要的作用。这对于公立医院既是机遇也是挑战，所以公立医院应加强对政府会计制度的深度研究和分析，通过不断地探索和改进措施来全面提升财务管理的效率和质量。医院的各部门和各科室也要树立“业财融合”理念，推动经济业务和会计管理的深度融合，以新政府会计制度实施为契机，加强医院整体信息化的建设，推进业务信息系统和政府会计信息系统的有效对接，确保会计系统生成的信息能够满足改革的高要求。

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[作者简介]钟雪萍（1985—），女，汉族，福建龙岩人，大学本科，中级会计职称，研究方向：公立医院财务管理。