老年糖尿病肾病预测数学模型的建立与临床价值

李翠娥，周红坚，马竹仙，袁云波，任海赢，段玉琼

玉溪市人民医院老年病科，云南玉溪 653100

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是DM 的严重并发症之一和死亡的主要原因。 尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate，UAER) 在DN 早期诊断中的意义已得到充分肯定[1]。 因此从多方面选择检查手段筛选DN 早期诊断的敏感指标在DN 的鉴别诊断、疗效观察和预后评估中占有重要地位。 血清胱抑素C(CysC)也是应用最为广泛的指标之一。但目前对各危险因素的研究多为独立分散研究，对DN 发病、严重程度及预后判断的诊断效率并不理想[2-3]。 收集2013 年4 月—2015年8 月该院确诊≥60 岁的T2DM 患者212 例为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院确诊≥60 岁的T2DM 患者212 例， 其中男110 例，女102 例，平均年龄（75.29± 10.24）岁。 212例患者均符合以下标准： ①符合1999 年WHO 2 型DM 诊断标准； ②临床检查、 心脏彩色多普勒超声检查、胸部X 线片等未发现心功能不全；③血压低于140/90 mmHg；④2 周内除口服降糖药物( 不包括噻唑烷二酮类) 和注射胰岛素外未曾使用其他药物。 排除标准：①心电图显示心律失常或者心肌缺血者； ②有心肌梗死、脑梗死等缺血性心脑血管病史、急性并发症、其他肾脏疾病、免疫性疾病者；③尿路感染及原发泌尿系统疾病；④近期发生过糖尿病酮症酸中毒者。 根据尿白蛋白 排 泄 率 （UAER） 将 入 选 对 象 进 行 分 组：DN 组（UAER≥30 mg/d）135 例； 正常组(UAER＜30 mg/d)77例。 该研究所选病例经过医院伦理委员会批准及患者同意。

1.2 方法

由专人收集性别、年龄、血压等一般信息及病史，所有入选对象均于清晨空腹（试验前禁食12 h，禁饮8 h）采集静脉血标本，所收集的血标本1 h 内离心(3 000 r/min，常温下离心10 min)，分离血清测定NT-proBNP、CysC、hs-CRP、Scr、UA。……