多技术融合手术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的临床效果分析

马曜辉 单中杰 郭亮 张楠

膀胱癌发病率位居全球恶性肿瘤的前10位[1]，其中约75%的患者为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)[2]。目前，经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)是治疗NMIBC最常用的手术方法之一[3]，但TURBT术中出血量较多，获取的肿瘤组织散碎，导致术后病理分期诊断准确度降低，且术后并发症发生几率相对较高，临床应用有一定局限性[4]。随着医疗技术的更新发展，窄带光成像(narrow band optical imaging, NBI)及铥激光等技术逐渐在膀胱癌术中应用[5-6]，但尚未形成系统的融合技术手术方案。本研究结合临床检验，提出一种基于NBI、肿瘤基底组织分离、肿瘤完整剥离及铥激光技术联合的多技术融合NMIBC手术方案，并通过比较其与TURBT手术近期、远期疗效的差异，评估该方案治疗NMIBC的疗效，从而为临床膀胱癌的治疗提供新的研究方向。

对象与方法

一、一般资料

本研究为前瞻性队列研究，研究对象为2016年5月至2018年5月在郑州人民医院治疗的142例NMIBC患者。根据手术方式不同将患者分为融合组和TURBT组，其中融合组89例，男63例，女26例；年龄49～78岁，平均(62.21±4.55)岁；TURBT组53例，男41例，女12例；年龄48～77岁，平均(63.75±5.49)岁，两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①经超声、膀胱镜及病理检查确诊为NMIBC，病理分期及分级明确；②临床资料完整；③对本研究知情同意，能按时复查并接受随访。排除标准：①有癌细胞肌层浸润者；②复发性或转移性膀胱肿瘤者；③合并尿路结石者；④合并其他恶性肿瘤；⑤伴有心脑血管疾病或肝、肾等重要脏器疾病，或免疫、血液系统、凝血功能异常者。患者均接受膀胱癌根治手术，术后均行规律吉西他滨灌注化疗。本……