特发性黄斑裂孔患者术后黄斑区视网膜微结构修复与视功能恢复关系研究

王一博 孟旭霞 余川 杨静 刘鹏辉 耿文慧

特发性黄斑裂孔(IMH)是指排除眼底其他疾患而不明原因的发生于黄斑区视网膜组织的缺损[1]。现今，玻璃体切割术为治疗黄斑裂孔的主要手术方式，被广泛应用于临床[2]。随着黄斑裂孔手术方法日益完善，黄斑裂孔术后愈合率也逐渐提高，但是我们在临床观察中发现，黄斑裂孔各层愈合的先后顺序不同，其术后视功能的恢复也不尽相同。然而目前对IMH术后黄斑区视网膜微结构修复的研究还鲜见报道。目前临床多采用光学相干断层扫描(OCT)来判断IMH术后黄斑区解剖结构恢复情况，应用微视野检查技术及多焦视网膜电图(mfERG)来描述黄斑区功能结构的恢复状况及视锥细胞的功能状态。故本研究通过观察IMH患者术后OCT图像的连续性变化及最佳矫正视力(BCVA)、微视野光敏度(MS)的变化，结合mfERG对黄斑裂孔手术前后微结构愈合情况进行分析，探讨IMH患者术后黄斑区视网膜微结构修复与视功能恢复的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组回顾性研究。选取青岛大学附属医院眼科2017年10月至2019年4月行玻璃体切割联合内界膜剥除手术的IMH患者40例40眼的临床资料纳入研究，其中男13例，女27例，男女比例约为12， 年龄48～67(56.41±6.39)岁；根据GASS分期[3]，二期裂孔2眼，三期裂孔15眼， 四期裂孔23眼。随访时间为术后6～12个月，随访期间所有患者均未再发生IMH。纳入标准：(1)患眼视力<0.5，OCT检查确诊为IMH并且有明显视物变形者；(2)无角膜病、青光眼和除IMH外的其他眼部疾病；(3)随访期间未发生囊样黄斑水肿、黄斑前膜等并发症。排除标准：(1)合并高度近视、外伤性黄斑裂孔、老年性黄斑变性、黄斑板层裂孔和假性裂孔等；(2)术前或术后屈光间质不清、黄斑区成像不清影响测量者；(3)随访期间白内障加重影响视力而未行白内障手术者；(4)有除单纯白内障手术史以外的内眼手术史者。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，经青岛大学附属医院伦理委员会审核通过(编号：QYFYWZLL25698)，患者均知情同意，并签署知情同意书。

根据患眼术后1周～1个月OCT图像微结构连续变化的愈合特征将患眼分为3组，其中，A组为裂孔缺损组织及黄斑中心凹曲线完全或部分修复，且已修复部分为椭圆体带先愈合者；……