经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

申宵茹 高海涛 蒙春杨 刘峻泽 杜浩文 胡强

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其中95%以上是尿路上皮癌[1]。根据肿瘤侵袭的深度，可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer, MIBC)。NMIBC约占新确诊膀胱癌的75%～80%[2]。目前，NMIBC的标准治疗手段是经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(plasmakinetic resection of bladder tumor, PKRBT)，结合术后膀胱灌注化疗或辅助免疫灌注治疗[3]。虽然，PKRBT已经是非常成熟的技术，但是，如果肿瘤贴近输尿管开口位置，则很难确定切割的深度；如果肿瘤生长靠近侧壁，则容易引起闭孔神经反射，导致膀胱穿孔等严重并发症[4]。近年来铥激光技术逐渐在泌尿外科领域被使用，成为治疗NMIBC的一项新选择，其具有精准的切割、良好的止血效果、术中及术后并发症少等特点[5]，基于此，本研究通过筛选已发表的相关文献，运用循证医学手段，更系统地比较经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术(transurethral thulium laser resection of bladder tumor, TmLRBT)和PKRBT治疗NMIBC的疗效，为临床选择治疗方案提供更可靠的证据。

对象与方法

一、文献检索策略

在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普等数据库中检索，检索时限为建库至2021年4月，文献语种限定中文或英文。使用以下检索词：“膀胱癌”或“膀胱肿瘤”或“非肌层浸润性膀胱癌”、“经尿道切除”或“切除”、“铥激光”、“疗效”、“bladder cancer”或 “bladder tumor”或“bladder carcinoma”或 “noninvasive bladder cancer”、“plasmakinetic resection”或“resection”、“thulium laser”、“efficacy”，以尽可能的识别所有的研究。此外还对纳入的参考文献和重要会议记录进行了手工检索。检索步骤由2位作者独立完成，对于意见不一的结果，由2位作者讨论一致而得出最终结果，若讨论后仍无法解决，则由第3位通信作者协助讨论解决。……