乳腺癌术后以乳房Paget’s病局部复发1例

李会芳，刘金彪，侯永强

(河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院 普外三科，河南 洛阳 471003)

乳腺Paget’s病即乳头湿疹样乳腺癌，是一种特殊类型的乳腺癌，较为少见，约占乳腺原发恶性肿瘤的1%～4.3%[1]，主要临床表现为乳头、乳晕复合体的湿疹样改变，乳头、乳晕部脱屑、糜烂、红斑、瘙痒伴疼痛、破溃等表现，反复发生[2]，现将河南科技大学第一附属医院收治的乳腺癌术后以乳腺Paget’s病局部复发1例报告如下。

1 病例介绍

患者女，58岁，已绝经，4 a前(2016年4月)患者因体检发现右乳外上象限一1.5 cm×2.0 cm肿物入院，行右乳肿物细针穿刺活检，病理示：右乳腺导管内癌。后全身麻醉下行“保留乳头、乳晕乳房单纯切除术”，术后石蜡病理回示：右乳腺导管癌，大部分区域为导管内癌，灶性区域见有浸润，另送切缘乳腺组织未见癌。免疫组化结果示：ER约40%(+)、PR(-)、C-erbB-2导管内(3+)、Ki67 30%。术后并于河南科技大学第一附属医院普外三科行CEF(环磷酰胺0.8 g、表柔比星80 mg·m-2、5-氟尿嘧啶0.8 g)方案辅助化疗6个疗程；复查胸腹部CT、全身骨扫描均未见明显异常影像学表现，未发现转移灶；化疗结束后给予患者内分泌治疗，规律口服来曲唑(2.5 mg/次，1次/日，浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20133109)。1 a余前(2019年6月)患者无意间发现右乳头处有少量淡黄色液体渗出，脱屑，伴轻微瘙痒感，始未在意，未行诊治；后上述症状反复发生并加重，至河南科技大学第一附属医院就诊，疑似Paget’s病，行乳头部脱落细胞学检查(2019年9月)，结果示：镜下见炎性细胞，鳞状上皮细胞，另可见少量核增大的非典型细胞，考虑Paget’s病。……