方昌义,杨明威,李韵松,杨 阳,何佳慧,余昌俊
结直肠癌是世界范围内频发的消化道恶性肿瘤,发病率及病死率长期居高不下。虽然近年来中国结直肠癌的多学科综合诊疗逐渐规范化、常态化,临床疗效提高,但总体生存率仍然不高,5年标准化生存率比欧美等发达国家低10%左右。尤其在为中低位直肠癌患者个体化制定最佳的治疗方案时不仅要兼顾手术根治性及功能的保护,还要取得最大肿瘤根治与最小生活质量影响的平衡,对于临床医师来说颇具挑战性。而且相对于结肠癌来说,中低位直肠癌的盆腔局部复发风险明显升高、预后较差。因此,对于中低位直肠癌,多数指南推荐实施放化疗和手术联合的序贯多学科综合治疗。然而,与单纯手术相比,虽然以术前新辅助放化疗为主的多学科综合治疗降低了中低位直肠癌患者的盆腔局部复发风险,但同时也带来了治疗副损伤。因此,筛选出可能从术前新辅助放化疗中获益的中低位直肠癌患者亚群进行精准施策,将是提高直肠癌尤其是中低位直肠癌患者临床疗效的良好策略,也是结直肠癌精准治疗及个体化治疗的重要环节。有文献报道,HuR参与调控细胞DNA损伤,与肿瘤的放化疗抵抗有关。该研究拟通过实验检测直肠癌组织中的HuR表达水平并验证其表达水平可影响直肠癌细胞对放化疗导致的DNA双链断裂的累积效应进而影响患者对新辅助放化疗的反应。