超声造影表现与肝硬化背景下肝细胞癌组织病理、分化程度及预后的关系分析

冉琪，胡亚飞，游玉峰

作者单位：恩施自治州中心医院，a超声科，b放射科，湖北 恩施445000

原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）约占70%～85%。目前，手术切除、局部射频消融治疗、放疗及化疗等治疗手段为治愈或延长病人的生存时间提供了机会。但原发性肝癌手术后的5年复发率高达45%～60%，严重影响了肝癌病人的预后。因此，寻找评价肝癌预后不良的指标，如细胞增殖活性和早期复发等，对肿瘤的分期、治疗方案的选择及预后具有重要意义。增殖细胞核抗原（Ki-67）是一种核蛋白，是判断肿瘤细胞增殖情况的可靠指标。肝脏超声造影（Contrast-enhancement ultrasound，CEUS）具有应用方便、有效、适应证广、无放射线等特点，且可以显示出肿瘤和肝实质对比增强的全过程。但目前关于肝癌超声造影与Ki-67及其他预后因素之间关系的研究报道较少。因此，本研究通过收集在本院行根治性切除术的肝硬化背景下HCC 病人，旨在探究HCC 病人CEUS 特征与微血管密度（Microvessel density，MVD）、微血管浸润（Microvessel invasion，MVI）、Ki-67等组织病理、肿瘤组织分化程度及预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月至2017年1月在恩施州中心医院行根治性切除术的174例肝细胞癌病人的临床资料。其中男性158 例（90.8%）、女性16 例（9.2%），年龄（67.73±5.84）岁。纳入标准：（1）具有肝硬化背景的肝细胞癌病人；（2）行肝细胞癌根治性切除术，并取得手术病理者；（3）手术时间与超声造影检查时间不超过14 d 者；排除标准：（1）术前行射频消融或化疗者；（2）合并其他恶性肿瘤等恶病质者；（3）临床资料或超声检查资料不全者。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。……