超声和神经刺激仪引导下肌间沟臂丛阻滞用于锁骨骨折的效果

蔡宜良，陈家趁，曹玉云，关小园

作者单位：阳江市阳东区人民医院麻醉科，广东 阳江529931

锁骨骨折是临床常见的骨折类型，需要接受手术内固定治疗。由于锁骨的神经支配复杂，对麻醉效果要求较高，高位臂丛神经阻滞麻醉、臂丛复合静脉全身麻醉、臂颈丛联合阻滞麻醉、肌间沟联合颈深丛阻滞麻醉等均有所应用，但何种麻醉方式更具优势尚存在着争议。有研究发现，神经阻滞麻醉效果与局麻药物剂量和药物扩散情况，可导致术侧上肢运动阻滞而影响病人的生活质量。神经定位准确是实施神经阻滞麻醉的关键。

常规的肌间沟臂丛阻滞属于盲探式，对麻醉师经验、技术及病人配合程度要求高，神经阻滞不全率、并发症发生率较高。超声+神经刺激仪（PNS）引导下肌间沟臂丛阻滞麻醉定位准确，对病人配合度要求较低，可较好地满足锁骨骨折手术要求，还可减少局麻药物的用量，减少运动阻滞等并发症风险。但其对机体应激反应程度的相关研究较少。本研究探讨了超声+PNS 引导下肌间沟臂丛阻滞在锁骨骨折手术治疗中的应用效果及对病人血清应激指标的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

引导组，年龄范围54～78 岁，年龄（63.2±6.7）岁，男27例、女23例，其中左侧锁骨骨折30例、右侧锁骨骨折20 例。美国麻醉医生协会（ASA）分级：Ⅰ级15例、Ⅱ级28例、Ⅲ级7例。……