腹膜透析置管术采用超声引导经导丝引导法与传统手术法的比较

郭林，贺小霞，关心，蔡晓雯，梅芳芳

作者单位：焦作市人民医院泌尿内科，河南 焦作454150

急性肾功能衰竭有效的治疗方法是在内科综合治疗的基础上进行血液净化，改善病人各项生理生化指标，保护残余肾单位功能，降低并发症及病死率，提高治愈率。血液净化技术包括血液透析和腹膜透析，血液透析操作复杂，且价格昂贵，与之相比，腹膜透析操作简单，价格低廉，适应证广。目前腹膜透析多采用手术切开置管法，而研究显示，经皮穿刺置管法操作简单，创伤小，可在床边进行，有一定的优势。本研究拟评价与传统手术切开置管法相比，超声引导下Seldinger 法经皮穿刺腹膜透析置管术的效果与并发症的发生情况，为临床医生提供更优的腹膜透析置管方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年8月在焦作市人民医院拟行腹膜透析置管术的终末期肾脏病病人60例，本研究已与病人或其近亲属签署了知情同意书并符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。采用随机数字表法分为两组：对照组为传统手术切开直视下腹膜透析置管术，超声组为超声引导下Seldinger法经皮穿刺腹膜透析置管术。

1.2 研究方法

对照组采用传统手术腹膜透析置管术：病人取仰卧位，将耻骨联合向上10～12 cm 且左侧旁开2 cm 作为切口点，常规消毒、铺巾，利多卡因局部浸润麻醉。切开腹直肌前鞘，钝性分离肌肉后暴露腹膜，做一0.5 cm左右的小切口，并做一荷包缝合备用。将腹膜透析管用无菌盐水冲洗，用专用引导丝引导，轻柔地向道格拉斯窝（男性为膀胱直肠凹，女性为子宫直肠凹）置入，抽出引导丝，向腹膜透析管内注入生理盐水，若腹腔内盐水沿导管呈线性流出，引流通畅，则收紧荷包线结扎。……