剪切波弹性成像在肌肉骨骼系统的研究现状

阮坚

【关键词】 剪切波弹性成像;肌肉;肌腱;神经

中图分类号：R726.2   文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.016

肌肉骨骼系统疾病是临床常见病，常规超声、CT等检查虽然在肌肉、肌腱、韧带以及周围神经等肌肉骨骼疾病发生形态学改变时能做出诊断，但无法评价其生物机械力学特征，即无法对其弹性（硬度）进行测量及评定。超声弹性成像是由Ophir等于1991年提出，它通过获得生物组织的弹性系数，评估组织的硬度。超声弹性成像主要分为：压迫性弹性成像，声脉冲辐射成像及实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）。SWE是一种最新型超声弹性成像，具有快速简便、安全无创、重复性好等优点，可定量测量生物组织（病变）的硬度，获得弹性模量，弥补了传统影像学检查的不足。目前SWE技术已广泛应用于乳腺[1]、甲状腺[2～3]、淋巴结[4]、肝脏[5]及前列腺[6]等疾病的评估及诊断。近年也已开始应用于肌肉肌腱、神经组织及滑膜等肌肉骨骼系统疾病诊断及疗效评估。现就SWE在肌肉骨骼系统的研究现状进行综述。

1 SWE的原理

SWE也称E成像，它是通过超声探头发射脉冲刺激产生声辐射力，在组织不同深度聚焦产生与传统超声波传播方向垂直的横向剪切波，利用“马赫锥”原理，使组织中产生足够强的剪切波，并以彩色编码图与灰阶超声相结合， 产生实时显示组织弹性图，通过定量分析技术计算出剪切波速度（单位：m/s），并推导出杨氏模量值[7～8]（E，单位：kPa）。杨氏模量与剪切波的关系：E=3ρcE为杨氏模量，ρ为组织密度，c为剪切波传播速度） 。杨氏模量值能直接反映组织弹性硬度。……