基于肝脏脂肪含量建立结直肠息肉发生概率的临床预测模型

周逸飞， 杨雅蓉， 杨妙芳， 汪芳裕

1.南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)消化内科，江苏 南京 210002； 2.南方医科大学南京临床医学院(东部战区总医院)消化内科

国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，Globocan)在2018年进行的全球癌症调查结果显示，结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是第三大最常见癌症，也是第二大癌症的死亡病因。CRC的5年生存率从早期的90%减少至晚期的14%[1]。随着发展中国家工业化进程，西式的饮食方式所致的肥胖、久坐等不良生活习惯，CRC的发病率逐年升高[2]。结直肠息肉是指结直肠的黏膜慢性炎性增生形成的黏膜隆起性病变，被认为是散发性和遗传性CRC的癌前病变[3-4]，通过增生性息肉-腺瘤性息肉-腺癌的模型发展为CRC。因此，结直肠息肉的检出和处理是CRC预防的重要环节。肠镜检查是结直肠息肉检出的金标准，但肠镜为侵入性检查，存在一定的风险；同时，患者需要进行肠道准备，过程复杂，接受度较低，不适合人群筛查。

目前，CT检查已广泛应用于健康体检。通过胸腹部CT检查，我们可以分别获得肝脏和脾脏的CT值，以及二者之间的比值[CT(L/S)]，可以定量评估肝脏的脂肪含量[5-6]。近年来研究证实，非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是结直肠息肉和CRC的独立危险因素[7-9]。然而，目前尚无基于肝脏脂肪含量构建结直肠息肉发生概率的临床预测模型的研究。本研究通过套索回归(LASSO)交叉验证法筛选变量，构建结直肠息肉发生概率的临床预测模型，指导筛选结直肠息肉发病的高危人群进行肠镜检查，并做好CRC的二级预防。……