脾边缘区淋巴瘤1 例并文献复习＊

卢金红，张启科，李青芬，魏小芳，冯友繁

（1.甘肃省人民医院血液科，甘肃兰州 730000；2.庄浪县中医院，甘肃 庄浪 744699）

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种具有不同临床特点的淋巴系统恶性增殖性疾病，可见于各年龄组，随年龄增长发病率增高，男性多于女性。在我国NHL 约占淋巴瘤的90%，病理类型以弥漫大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）最常见。脾边缘区淋巴瘤（SMZL）是NHL 的罕见类型，是一种惰性的成熟B 细胞淋巴瘤，临床相对少见。为进一步提高本病的认识和诊治，现将甘肃省人民医院收治的一例SMZL 患者的临床表现及诊治过程报道如下：

1 临床资料

1.1 病史资料

患者，男性，66 岁，因乏力、纳差3 月，发现脾脏肿大20d 就诊。患者3 月前自感“感冒”后出现乏力、纳差等不适症状，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，患者未予重视，未行系统诊治。20d 前患者自觉上述症状明显加重，伴双下肢水肿，遂就诊于当地医院，查血常规示：白细胞计数28.55X109/L，血红蛋白85g/L,红细胞2.5X1012/L，血小板19X109/L；骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，粒系少见，细胞形态未见特殊，幼红细胞罕见，幼红细胞及成熟红细胞形态未见明显异常，全片未见明显巨核细胞，血小板少见，单核细胞罕见，淋巴细胞占93.2%，其中病理性淋巴细胞占86.4%。外周血图片：病理性淋巴细胞占74%，成熟红细胞未见特殊，未见有核红细胞，血小板数量分布偏少，呈散在分布。诊断意见：淋巴细胞白血病骨髓象，请结合流式细胞术检测及骨髓活检诊断。流式细胞术示：可见约79.6%的成熟B 淋巴细胞，其免疫表型为CD19+,CD20+,CD5-,CD10-,CD23-,FMC+，部分胞膜免疫球蛋白L 轻链限制性表达。……