骨科高值耗材管理制度优化及效果分析

□ 张璐璐 ZHANG Lu-lu 谭艳芬 TAN Yan-fen

2017 年，国家发改委发布了《关于全面深化价格机制改革的意见》(发改价格〔2017〕1941 号)，要求全面取消耗材加成[1]。随着各省逐步推进落地，耗材从收入来源转变为成本来源。2019年，国家医保局在《医疗保障标准化工作指导意见的通知》(医保发〔2019〕39 号)中要求：打通从生产企业内部到流通、使用所有环节的编码、数据接口、电子数据交换等相关信息的接口，实现全国范围内、医疗器械全生命周期内信息可交换[2]。《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》(国卫医发〔2019〕43 号)指出：设定医疗机构医用耗材供应目录；医用耗材采购统一管理。其他科室或者部门不得从事医用耗材采购活动，不得使用非医用耗材管理部门采购供应的医用耗材[3]。政策对规范耗材供应链管理提出了明确的要求：第一，医疗机构医用耗材管理部门应做好医用耗材的统一采购工作；第二，医用耗材的管理需要闭环，使用全过程要求可追溯；第三，医院要提升医用耗材成本管控能力。

骨科高值耗材涉及的品种规格繁多，医生在手术过程中确定耗材品种和规格，使得耗材管理出现一系列的连锁难点。首先，供应商在备货前与临床医生反复沟通备货内容，形成了临床医生直接向供应商要货的现象，在管理闭环中存在风险。其次，骨科耗材的订货、备货、入院、术中使用及消耗，没有耗材管理部门的记录，存在管理漏洞。整个闭环涉及的临床科室、消毒供应部门、手术室、耗材管理部门及供应商多方信息交互难以打通，追溯困难。……