神经内镜微创术与小骨瓣开颅术治疗老年高血压脑出血患者的疗效对比研究

谢运涛，张亚磊，刘沛涛，乔景尊

(漯河市第二人民医院神经外科，河南 漯河 462000)

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是常见的急性脑血管疾病之一，我国的HICH发病率为0.72/10 000～1.15/10 000，多数患者年龄>55岁，近年来年轻人的发病率也越来越高[1]。中国人口基数大，HICH患者人数众多，给家庭和社会带来沉重负担，严重影响病患人群生活质量。治疗HICH的关键在于消除空间占用效应，及时引流血肿，降低颅内压，修复受损的神经元，预防继发性病理损伤并尽快促进康复。失血量少的HICH患者可以获得良好的治疗效果，但出血量≥30 mL者通常需手术治疗[2]。开颅手术是HICH治疗的传统方法，疗效已得到广泛认可，但其具有创伤大、术后并发症多的缺点。随着微创技术的发展，内窥镜神经外科以其创伤小、恢复快和术后并发症发生率低等优点在临床上得到广泛应用[3]。内镜下血肿清除术可降低早期死亡率和并发症，从而改善功能。然而，尽管有许多关于神经内窥镜的研究，但治疗标准尚未统一，HICH的手术方法选择、治疗效果和预后仍在探索中[4]。本研究比较了神经内镜微创手术和小骨瓣开颅手术疗效和预后指标，为临床医生选择合理的HICH治疗方案提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院2016年12月至2019年12月期间收治的120例高血压脑出血患者，根据随机数表法分为观察组(神经内镜组)60例和对照组(小骨瓣开颅组)60例。见表1。纳入标准：符合高血压性脑出血诊断标准[5]；年龄>60岁；有明确高血压病史；有神经功能缺损临床表现；符合我院伦理要求且患者家属知情并签署书面同意书。排除……