阿尔茨海默病伴脑白质病变患者认知功能及精神行为特征

陈嫄 张淼 王艳 张惠红 周玉颖 李攀

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能障碍和精神行为异常为主要临床特征的神经变性病，是最常见的痴呆类型［1］。血管性因素参与阿尔茨海默病的发生发展，其在阿尔茨海默病发病机制中的作用越来越受到重视。阿尔茨海默病的血管病变以颅内微血管为主［2］，可能与认知功能障碍和精神行为异常相关［3］。脑白质病变（WML）亦称脑白质疏松症（LA），属于神经影像学概念，以脑白质完整性破坏或脱髓鞘改变为主要病理学表现，头部MRI呈现脑白质高信号（WMH）［4］。根据病变部位分为脑室旁白质高信号（PWMH）和脑深部白质高信号（DWMH）。业已证实，脑白质病变与认知功能下降相关［5-6］。鉴于此，本研究通过对阿尔茨海默病患者脑白质病变进行分类评估，系统分析脑白质病变与阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为之间的关系，以期深入探讨脑白质病变对阿尔茨海默病认知功能和精神行为的影响。

资料与方法

一、临床资料

1.纳入标准 （1）均符合2011年美国国家老龄化研究所-阿尔茨海默病学会（NIA-AA）有阿尔茨海默病生物学标志物的很可能的（probable）阿尔茨海默病诊断标准［7］。（2）由至少2位具备丰富临床经验的副主任及以上级别的神经内科专科医师诊断为很可能的阿尔茨海默病。（3）均经18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET显像符合阿尔茨海默病影像学改变，即以后颞顶联合皮质和后扣带回为主的葡萄糖代谢降低［8］。（4）均有可靠照料者陪伴。（5）患者或其法定监护人均对本研究检查项目知情并签署知情同意书。……