针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究的质量控制＊

周 俊，李政杰，程施瑞，贺文华，孙睿睿，兰 蕾，曾 芳，梁繁荣

（成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075）

针灸是祖国传统医学的瑰宝之一，是中医药走向世界的名片，科学阐述针灸作用的规律和机制特点对于促进中医药的国际化具有重要意义[1]。近年来神经影像学技术发展迅速，目前常用的神经影像学技术包括功能性磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging，fMRI），功能性近红外成像（Functional nearinfrared spectroscopy，fNIRS），单光子发射体层成像（Single photon emission computed tomography，SPECT），正电子发射断层成像（Positron-emission tomography，PET），脑电图（Electroencephalography，EEG）和脑磁图（Magnetoencephalography，MEG）等。由于神经影像学技术具有科学、可视化、在体、客观等优点，许多学科将该项技术引入进行交叉学科研究，例如精神科、疼痛科、心理学、神经科学等[2-5]，中医针灸的神经影像学研究近年来也逐渐增多，其中以fMRI 的相关研究最多[6]（图1）。但随着针刺神经影像学研究的逐步增多，也发现一定问题，例如研究结果的可重复性不足[7]。导致这一问题的原因包括试验质量控制、试验设计、试验目的不同等，其中试验质量控制为关键因素之一。

由于针刺神经影像学研究多数以人体为试验对象，既有临床研究的特点又引入了神经影像学的技术方法。本文以目前梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）的神经影像学研究为例，从临床试验质量控制（样本量、受试者纳入、随机与盲法、针刺干预等）和影像数据质量控制（fMRI扫描、图像处理等）方面切入（图2），探讨针刺神经影像学研究的质量控制。希望抛砖引玉，得到同行专家们的批评指正，以期通过更合理更严格的质量控制，提高针刺神经影像学研究结果的可重复性，为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路，为未来针刺神经影像学研究提供参考。……