快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响分析

刘 阳 陈红娟

中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心，天津 300381

手术是治疗胆囊癌的常用手段，但影响手术疗效的因素较多，包括手术应激反应与患者依从性等因素，不利于预后改善，易延长康复进程。护理干预对整体疗效提升有积极辅助作用，尤其是快速康复外科护理干预，要求护士本着一切为患者服务的理念，及时发现与规避潜在影响术后康复的危险因素，提高患者生理与心理等方面的舒适度，缩短患者住院时间，推动医院现代化发展；现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择30例接受手术治疗的胆囊癌患者，患者及其家属均同意参与研究，签署了书面知情书；排除手术禁忌症、精神意识障碍、临床资料不全者。根据护理方式差异分组各15例，对照组平均年龄56.3±4.2岁；女性7例，男性8例。研究组平均年龄57.5±4.6岁；女性9例，男性6例。基线资料相匹配，P>0.05，可比。

1.2方法 对照组接受常规护理，包括心理护理与环境干预等。研究组接受快速康复外科护理干预，方法如下；

1.2.1术前护理涉及以下几方面；①全面评估：全面评估患者心肺功能与营养状况及病情，及时排除手术禁忌症。②心理干预与健康教育：采取多模式的健康宣教，介绍疾病与治疗及护理方面的内容，提高患者认知度与配合度，教会患者如何用心理暗示与转移注意力等方法自我调整情绪，保持最佳身心状态。指导患者进行有效咳嗽与深呼吸，掌握术后放松方法与技巧，练习术后康复运动。③术前准备：术前禁食6h禁2h水，禁药4h，缩短禁食禁水时间，减少不适感。

1.2.2术中护理 实时观察病情，协助医师做好常规检查。采取个体化麻醉方式，采取切口镇痛泵与硬膜外及静脉镇痛泵等镇痛方式，减轻患者疼痛程度。术中加强保暖，控制室温20-22℃，体腔冲洗液加温至体温。手术失血过多患者，应及时进行输血。严格控制静脉补液量，避免出现心肺功能障碍与组织水肿等现象。尽可能的缩短手术时间，尽量不留置管，减少感染风险。

1.2.3术后护理 涉及以下几方面；①饮食干预：术后采取多次少饮的方式，术后6h给予温开水，隔4h饮水1次。苏醒后且无不良反应，进食流质食物，逐步改为半流质食物至普食。术后1d全量补液，②疼痛护理：隔4h评估一次睡眠与疼痛情况，采取注意力转移或药物止痛等多元化镇痛方法。③切口观察：观察切口敷料是否出现渗液与渗血等情况，严格执行无菌操作。④引流管管理：留置引流管患者确保管道畅通，并尽早拔除各种管道。⑤康复锻炼：术后1d协助患者刷牙洗脸，协助患者下床活动，逐步过渡到床边活动，鼓励患者做力所能及的自理。⑥呼吸管理：定期翻身叩背，协助患者深呼吸与有效咳嗽。⑦出院指导：协助办理出院手续，叮嘱患者常规复查事项，要求其掌握不适的应对措施，加强出院后的用药与饮食指导。

1.3观察指标 参照SF-36量表，了解生活质量改善程度。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4统计学方法 数据处理用spss19.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结 果

2.1护理满意度 研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(60.00%)，P<0.05；如表1所示；

表1 护理满意度比对(n,%)

2.2生活质量 研究组生活质量评分比对照组高，P<0.05。如表2所示；

表2 生活质量评分比对分)

3 讨 论

胆囊癌以外科手术治疗为主，但手术风险大，影响整体疗效的因素较多，因此加强护理干预意义重大。常规护理以疾病控制的服务理念为主，护理工作缺乏人文性与预见性及系统性[1]。外科快速康复整合了以人为本与循证医学等现代化服务理念，对护理人员的职业素养要求更高。在实践中要求护士整合临床经验与患者需求及科学依据等要素，确保护理细节规范展开；主动发现存在与潜在的对疾病恢复延迟的因素，包括手术创伤、疾病、药物等因素，采取有效措施及时应对，促使患者安全度过围手术期[2]。外科快速康复理念提高了护士的工作主观能动性与责任意识，在临床工作中本着减少与消除创伤应激的思想，施以优质的围术期护理干预。通过术前心理疏导与术中保暖及术后康复锻炼等细节护理，更利于提高患者护理管理水平与医疗服务质量，具有较高的临床应用价值[3]。

综上所述。快速康复外科护理能够加强患者预后与生活质量改善，提高医疗服务水平，值得深入研究。