健康管理干预超重/肥胖人群的体脂率与体重效果分析与评价

尹 薪 钟永红 李春祥

武警广西总队医院体检中心,广西 南宁 530003

随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，全球范围内超重人群和肥胖人群所占比例逐年升高，中国的肥胖人群数量也呈快速增长状态[1]。肥胖不仅会影响人们的日常生活，更可怕的是会影响其身体健康，据调查,肥胖与高血压、冠心病、2型糖尿病等慢性疾病密切相关，进而为社会带来了严重的经济负担。

1 资料与方法

1.1一般资料 根据中国肥胖问题工作组制定的《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》肥胖诊断标准，即超重：24≦BMI﹤28kg/m2标准；肥胖BMI≧28kg/m2，同时经内科医生询问既往病史，排除器质性病变或发育缺陷的人群，选取在2019年1月～2019年12月到我院接受健康体检的符合要求的775例超重/肥胖人群，随机分为观察组与对照组，进行本次临床健康管理干预处理分。其中观察组388例，男201例，女187例，平均年龄37.4±3.8岁；对照组387例，其中男215例，女162例，平均年龄31.2±5.2 岁。

1.2方法 对照组采用常规医护指导，并在该群体接受治疗后的1个月、3个月、6个月分别进行体重测量、体脂率检测，其中体重测量需是空腹，测量前也告知不宜进行剧烈提供活动等；体脂率由经过专业培训的测试者采用体成分仪(型号为TANITA MC-180)测定；一般均测量2次，并取平均值，最后记录其体重、体脂率变化情况。

观察组在对照组基础上增加健康管理干预，主要针对超重/肥胖人群的体重、体脂率进行改善治疗，其治疗方案为：①建立患者的健康管理档案，包括基本信息、一般身体状况、生活方式等方面；②将患者实验室检查结果，包含体重、体脂率等指标纳入健康管理档案中，分析患者既往运动量、每天的活动形式，对其身体活动水平做出健康评估；③对不同患者制定相应的健康教育手册，定期进行与肥胖预防与干预相关的健康教育培训；④根据患者提供的信息，指导其日常饮食符合健康膳食标准，同时指导患者适当增加运动量，根据身体状况还可安排诸如跳绳、游泳等消耗能量大的运动，并将每周的膳食结构、锻炼活动方式等记录在健康档案中；⑤根据患者反映情况制定相应的矫正目标，如规范患者的进食时间和进食量，改善患者的生活作息习惯等；分析患者在康复期间的日常饮食情况，定期进行电话参访，并为患者解答相应的服务需求；⑥对患者定期随访观察，根据记录档案了解患者膳食摄入以及运动情况，并每月对患者的体重、体脂率等指标进行测量，以了解患者对指导方案的执行情况，观察患者的健康管理效果并作出相应评估，根据患者情况对健康管理方案及时作出调整等。

1.3统计学方法 采用 SPSS 19.0对数据进行统计分析，计量数据资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

由于观察组与对照组均存在失访人数，参与本研究总共有717人，其中观察组 366人，对照组 351人，两组失访率分别为5.67%，9.30%，差异无统计学意义( P>0.05) 。经过临床健康管理干预3个月后，观察组与对照组的体脂率，体重均有所下降，但是观察组的下降幅度较大，下降率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。具体结果见下表1、2。

表1 两组群体健康管理干预前后体重情况比较

表2 两组群体各时点体脂率比较

3 讨 论

肥胖是目前全球面临的一项社会公共卫生问题，体重超标及肥胖人数比率正在逐年增加，各国各地区形式都不容乐观[3-5]。

本研究结果显示，对超重/肥胖患者实施健康管理干预3个月后，超重/肥胖患者的体重、体脂率显著下降，干预前后指标差异具有统计学意义，而对照组患者在实施一般健康指导后，各项指标虽有所下降，但是下降率不及观察组，而且差异较明显。此外，在本次研究中可以发现，观察组失访人数较少，对照组失访人数较多，可能与健康管理干预制订的定期的随访、方案调整、行为控制等因素有关，进而提高患者积极性，从而达到减重、减轻体脂的效果。总体表明健康管理干预在超重/肥胖患者降低体重、改善体脂率方面取得了良好的效果，应用健康管理综合干预方法是可行的，本院制定的健康管理方案在临床中可以推广应用[2]。

本次研究亦不足之处：①本次实验随访时间较短，对健康干预的长期效果评价，需要更进一步随访、监测；② 6个月后，如果不进行健康管理干预，体重、体脂率会不会反弹等。③健康干预效果与患者对医生信任度和对医嘱依从性成相关关系。