放射性核素131碘治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性和有效性*

喻晖，齐佳**，颜喻

(1.湖北文理学院附属医院 &襄阳市中心医院 核医学科，湖北 襄阳 441000；2.襄阳市第一人民医院 核医学科，湖北 襄阳 441000)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指甲状腺激素过量合成或分泌而造成患者神经、消化、心血管等多系统的高代谢状态，临床多以多汗、突眼及心悸手抖等症状为主要表现[1-2]。研究表明老年人群甲亢发病率逐年提高[3]，但老年人群甲亢与一般甲亢患者又不同，老年患者症状隐匿、高代谢、突眼症状不显著，属于淡漠型甲亢，故老年甲亢常会出现漏诊而延误治疗[3-4]。同时，老年甲亢患者因年龄较大，发病前常伴有高血压、高血脂等慢性病或免疫力衰退，故安全有效治疗方案对缓解老年性甲亢患者病情、改善预后意义重大。对于老年甲亢患者 ，临床常采用抗甲状腺药物(antithyroid drugs，ATD)进行治疗，该药物可通过抑制甲状腺过氧化酶活性，从而减少甲状腺激素合成，治疗效果明显。但ATD也存在白细胞减少、肝功能损害等副作用，而且这类药物起效较慢，甲亢也易复发[6-7]。131碘治疗在核素衰减期可释放β射线破坏甲状腺泡、进而抑制甲状腺素的分泌，还可结合患者甲状腺大小、吸碘率等个性化指标调节治疗剂量，用药方便且具有靶向性，目前在甲亢治疗中应用广泛[8]。研究指出131碘可调控促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine-3，FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)水平，改善患者的甲状腺功能[9-10]。甲亢还会使患者机体代谢如骨代谢水平提高，故关注和改善老年甲亢患者骨代谢情况对改善患者躯体运动功能意义重大[11]。……