罗哌卡因复合舒芬太尼程控硬膜外脉冲式注入应用于分娩镇痛的临床研究

钟林菁，池智刚，何依红，朱思佳，范翠霞，易仁合

（1. 惠州市中医医院麻醉科；2. 惠州市妇幼保健计划生育服务中心麻醉科，广东 惠州 516007）

分娩疼痛属于十级疼痛，且伴随产程进展加剧，疼痛时间可长达十几个小时。长时间的剧烈疼痛不仅使生产过程变得漫长而煎熬，更可导致产程停滞、产妇体力耗竭、胎儿窘迫等一系列后果，因此，许多产妇出于恐惧而被迫选择剖宫产，导致剖宫产率增高，进而导致可能危害母婴围产期预后的一系列问题［1］。北京大学刘建蒙团队研究显示近10年来我国剖宫产率尽管在一些大城市有所下降，但在全国范围内呈逐渐上升趋势［2-3］，在2018 年，剖宫产率达到了36.7%，仍远高于世界卫生组织建议的剖宫产率（15%）。

为此，作为现代产科文明的标志，分娩镇痛对有效控制产妇应激反应，减轻产妇疼痛感、保证母婴安全健康、降低因剧痛和体力消耗而中转剖宫产的概率均具有重要意义。作为分娩疼痛的金标准［4］，椎管内分娩镇痛具有效果好，不良反应少，对母婴安全可靠等优点，其中，持续硬膜外输注（CEI）结合患者自控给药（PCEA）模式是目前临床中常用的给药方式，但临床实践发现也存在镇痛不足、局麻药聚集易发生运动阻滞、降低盆底肌肉的张力，影响第二产程产力，增加器械助产率等缺点［5］。相关研究表明，与持续硬膜外输注（CEI）比较，程控硬膜外间歇脉冲输注（PIEB）给药方式能减少局麻药物用量，缩短第二产程，降低器械助产率，提高产妇满意度［6-8］。为……