三角吻合术在腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值

申旭旗，付歆颖，黄连顺，赵永亮

(1.解放军第478医院外一科,昆明 650202；2.陆军军医大学西南医院全军普通外科中心,重庆 400038)

胃癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率极高，仅次于肺癌[1-2]，是严重影响国民生命安全的消化道肿瘤。近年来随着医疗水平不断发展，腹腔镜保留功能的胃切除术如胃远端切除术在胃癌治疗中应用越来越广泛[3-6]。胃远端切除术具有术中失血量少，术后易恢复等优点，已逐渐被广泛应用于进展期胃癌的外科手术中[7-8]。随着微创手术在临床中要求的进一步提高，如何恢复患者胃肠功能，进行消化道重建已引起临床广泛关注，并已成为该类手术的关键点及难点，直接影响患者术后的生活质量[9]。消化道重建的基本要求需满足患者消化道正常消化吸收等生理功能，同时使吻合更为准确，减少相关并发症的发生，提高患者生存率，改善患者生活质量。消化道重建有多种方式，目前对手术方式的选择仍存在一定的争议性，因此对于不同的消化道重建方式进行科学的分析比较是非常有必要的。日本学者KANAYA于2002年首次报道了新型消化道重建技术-三角吻合术，2012年国内由黄昌明教授完成首例三角吻合术并逐步实施推广。该技术具有操作简便、耗时短、微创、术后恢复快及并发症少等优势，在我国医疗中心已展开研究和推广。本研究旨在探讨三角吻合术和Billroth-Ⅰ式吻合(毕Ⅰ式或吻合)在远端胃切除术中消化道重建中的应用价值，为临床选择提供支持。……