新型冠状病毒肺炎复阳患者的临床特点、预后及传染性

冯春森，裴家强，陈燕红，熊智勇，黄广涛，曹国强，游 波,4△

( 1.陆军第九五八医院泌尿外科，重庆 400020；2.陆军第九五八医院心胸外科，重庆 400020；3.陆军第九五八医院妇产科，重庆 400020；4.湖北省武汉火神山医院，武汉 430000;5.陆军军医大学西南医院消化内科，重庆 400038；6.遵义医科大学附属医院烧伤整形外科，贵州遵义 563003；7.陆军军医大学新桥医院，重庆 400037)

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)其爆发和流行对全人类健康构成了严重威胁。目前中国疫情得到很好控制，患者逐渐“清零”，但是部分康复患者在隔离点观察或后期的居家隔离期间，复检新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸再呈现阳性(简称复阳)的现象。近期研究发现复阳患者临床表现为年轻患者、无症状或轻微临床症状、再次入院后无疾病进展[1]。认为SARS-CoV-2残留、SARS-CoV-2间歇性释放和SARS-CoV-2复制周期性变化是其主要因素[1-2]，或者认为在出院后SARS-CoV-2会继续在较低水平复制，一旦SARS-CoV-2载量上升到检测水平，可再次被检测为阳性，以及SARS-CoV-2主要集中在下呼吸道，收集咽喉拭子时可能出现假阴性[3-4]。部分研究还认为与机体免疫相关[5]。目前尚无文献发现与”复阳”患者密切接触的家庭成员被感染的情况。直到现在，对复阳的潜在机制仍有待进一步研究，其病毒动力学及传染性仍然需要密切监测，严格的自我隔离和延长随访仍然重要[6]。笔者团队为第一批支援武汉抗疫的军队医疗队，共收治了3 000余名COVID-19患者，笔者通过回顾病例资料及电话随访，分析复阳患者的流行病学特征、临床特征、治疗方案及病情转归等，为出院患者的管理及隔离指导提供参考。……