脑卒中机械通气患者撤机前超声评估膈肌运动指标的价值分析

何振芬,王 轩,贾绍俊

(天津市宝坻区人民医院/天津医科大学宝坻临床学院:1.急诊科;2.重症医学科，天津 301800)

脑卒中的发病率与病死率在近年逐年升高。脑卒中患者常因呼吸功能障碍而引发呼吸衰竭及低氧血症，最终引发脑缺氧等不可逆性危害[1]。绝大多数脑卒中患者需要机械通气进行辅助支持治疗，适当的机械通气有利于改善脑卒中症状并提高远期存活率；但长期机械通气可合并不良反应，且不利于患者自主呼吸功能的恢复[2]。因此，当脑卒中合并呼吸衰竭患者症状好转时，应选择适当时机进行撤机。但撤机时间不当容易导致撤机失败，因此临床需要预测撤机的指标进行辅助判断。本院近年来对不同撤机结果的脑卒中机械通气患者行超声评估膈肌运动指标，判断其对于撤机成功的预测价值，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为本院ICU于2016年6月至2019年5月收治的需要接受机械通气治疗的脑卒中患者，从中选取符合研究需求者96例。纳入标准：(1)符合《中国脑血管病防治指南》制订的脑卒中诊断标准[3]；(2)符合机械通气指征且存活时间大于72 h；(3)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于16分；(4)临床资料完整且完成随访；(5)患者均进行详细沟通并签署知情同意书。排除标准：(1)接受手术等其他影响本研究的治疗；(2)身体条件不适合研究或不配合研究。所有患者依据撤机结果分为两组，研究组为撤机成功的患者40例，对照组为撤机失败的患者56例。……