输尿管结石体外冲击波碎石失败后不同时机行输尿管镜碎石取石术临床对比研究

朱军辉 王晓甫

1)河南周口永兴医院泌尿外科 周口 466000 2)郑州大学第二附属医院泌尿外科 郑州 450014

输尿管结石形成的因素很多，性别、年龄、种族，尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加，解剖结构异常，以及尿路异物、梗阻、感染等均可影响结石的形成。疼痛和血尿是其主要的临床表现，超声、X线检查、磁共振成像(MRU)等影像学检查，以及内镜检查均是有效的检查手段；各种碎石取石术是临床治疗输尿管结石最主要的措施[1-2]。其中，体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)是通过超声、X线定位结石，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使之裂解、粉碎至细砂后随尿液排出。因其具有无创、安全、有效、费用低廉等优势，目前仍是临床治疗肾和输尿管结石的主要方式[3-4]。但对于体积、硬度较大的结石，或停留时间长合并息肉、发生嵌顿的输尿管结石均难以粉碎，因此术后常需采取输尿管镜碎石取石术(ureteroscopy lithotripsy，URL)等治疗。本研究拟通过小样本前瞻性研究，以初步探讨输尿管结石ESWL失败后行 URL术的时机。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已取得我院伦理委员会批准，纳入2019-07—2021-04于我院泌尿外科收治的ESWL失败后行URL术的输尿管结石患者。纳入标准：(1)符合输尿管结石的相关诊断标准[5]。(2)经多次ESWL失败或“石街”形成，符合URL术的指征[6]。(3)患者均签署知情同意书。排除标准：(1)伴有严重重要器官功能不全的患者。(2)存在ESWL和URL术明显禁忌证[4]的患者。(3)未能成功实施URL术的患者。根据实施URL术的时机分为2组，观察组于2周后行URL术，对照组即时行URL术。

1.2方法ESWL：超声定位结石后，采用深圳惠康公司的V型碎石机碎石，电压控制在12～16 kv。……