术前静脉滴注与局部髓腔注射氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者PFNA固定术围术期失血量对比研究

夏奇

广东药科大学附属第三医院外一科 广州 510410

不稳定股骨转子间骨折是指发生在股骨大转子和小转子间的骨折，多发于老年人，近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)是临床常用的固定术式。由于老年患者的造血系统代偿能力较差，故围术期因失血量较大而易发生贫血，影响患者的康复[1]。氨甲环酸(tranexamic acid，TXA)作为目前最常用的一种止血药物，亦用于老年不稳定股骨转子间骨折患者的PFNA固定术，以减少围术期的失血量[2]。本研究开展本项小样本前瞻性研究，以初步探讨术前静脉滴注与局部髓腔注射TXA对PFNA固定术围术期失血量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究已获我院伦理委员会审批。纳入2018-06—2021-06于我院行PFNA固定的老年不稳定股骨转子间骨折患者。纳入标准：(1)符合不稳定性股骨转子间骨折诊断标准[3]。(2)年龄>60岁的首次接受PFNA固定术的患者。(3)患者与其家属均签署知情同意书。排除标准：(1)陈旧性骨折。(2)有血管栓塞史。(3)对本研究所用药物过敏。根据术前不同用药方法分为髓腔注射组和静脉滴注组。

1.2方法2组患者均由同一组医师进行PFNA手术，具体手术方法参考文献[4]。静脉滴注组术前静脉滴注TXA注射液：手术前30 min静脉滴注TXA注射液(批号：20065839，永安制药)20 mg/kg。髓腔注射组：于扩髓前将TXA注射液2 g溶于0.9%氯化钠溶液内(20 mL)，从骨折端注入髓腔。

1.3观察指标(1)生化指标：分别于术前和术后第1天、第5天抽取患者的空腹静脉血，应用生化分析仪(BK-200)检测血红蛋白(Hb)和D-二聚体(D-D)水平。(2)围手术期失血量:隐性失血量、显性失血量和总失血量。不……