乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐的危险因素分析

刘 婷，许冬妮，陈羽青，卢桠楠

（中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科，广东广州 510120）

近几年来随着医疗水平的提高，乳腺癌检出率不断提高，越来越多的乳腺癌患者接受全麻手术。研究表明，全麻患者术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）发生率为10%～30%［1］，而乳腺癌患者术后恶心呕吐可高达60%［2］。术后PONV 可能导致患者麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit，PACU）停留时间延长或者再次入院，从而导致医疗费用增加和患者满意度下［3］。如何预防并控制乳腺癌术后PONV 成为麻醉亟需解决的热点问题［4］。影响术后PONV 因素较多，但防治措施效果欠佳。本研究通过多因素logistic 回归分析方法，分析术后PONV 相关因素并探讨其危险因素，以便为防治乳腺癌术后PONV 发生提供数据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2020 年10 月以来在我院施行全身麻醉手术的乳腺癌患者，入组标准为ASA为Ⅰ或Ⅱ级，年龄25～60岁，共642例；排除标准为既往有胃肠疾患及恶心呕吐症状、晕车史、吸烟史。最后得到530 例用于后续分析。该研究为回顾性研究，符合医院伦理委员会相关标准。

1.2 观察指标

设计调查表，调查表观察指标包括术后PONV、术前焦虑、年龄、手术时间、术前禁饮禁食时间、术中低血压、麻醉维持方式、右美托咪啶、曲马多、有无使用止吐药、术后使用阿片类药物镇痛等11项指标。评估标准：0级为无恶心呕吐，1级为轻微恶心，2级为中度恶心，3级为重度恶心，4级为干呕或呕吐，其中将3级和4级定义为PONV［5］。相关文献报道，年龄并不是影响PONV 发生率的主要因素，但年龄在50岁以上可能有PONV发生率上升的危险性，因此本研究的年龄指标以50 岁进行划分［6］。……