改良密闭式回血在血液透析患者中的应用及分析

梁碧燕 刘焕浩 陈少霞 喻小清

(广西梧州市人民医院，广西 梧州 543000)

血液透析是终末期肾脏患者赖以生存的主要治疗方法，也是高风险的专科技术，安全操作尤其重要，其中治疗结束回血是最重要的一个操作环节[1]。目前，国内基本统一用输液管进行密闭式回血，回血前端无空气滤过的功能，且普通透析机也无动脉回血端空气监测的功能，在回血过程中如有微小空气将直接通过回血盐水进入体内，造成空气栓塞的风险[2]。本研究小组在临床操作中发现，血液管路夹子的设计，在血液管路中易形成死角区、产生涡流，从而增加血栓形成的风险。为了解决这些问题，我科对密闭式回血的管路进行了改良，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年5月-2018年12月在我院接受血液透析的40例患者进行自身对照试验，其中30例使用普通血液透析机进行透析，另10例使用连续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)透析机进行透析。所有分别均接受2种回血方式处理，其中使用普通血液透析机进行透析的30例患者接受常规密闭式回血60例次(每例2次)设为对照1组，改良密闭式回血60例次(每例2次)设为观察1组。为进一步探究两种方法的空气通过情况，另10例患者使用CRRT透析机进行透析，接受常规密闭式回血20例次(每例2次)设为对照2组，改良密闭式回血20例次(每例2次)设为观察2组。纳入标准：(1)血液透析的患者。(2)血管通路为动静脉内瘘或中心静脉导管。排除标准：(1)直接动脉穿刺进行血液透析的患者。……