120例肝豆状核变性合并抑郁症状患者的中医证型及神经递质与炎症因子变化特点研究

李 祥，汪 瀚，胡建鹏，黄 鹏，何望生，杨文明

(1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2．安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；3.新安医学教育部重点实验室，安徽 合肥 230038)

肝豆状核变性(Wilson’s disease，WD)是以铜代谢障碍为特征的神经系统常染色体隐性遗传病，由于铜从肝细胞到胆汁的转运以及铜与卵母细胞体蛋白的结合受损，导致过量的铜沉积在肝、脑、肾、心、肺、角膜、骨骼、角膜等众多器官和组织中，临床表现为肝功能障碍、神经和精神症状、角膜K-F环、肾功能损害、骨关节损害等。WD精神障碍的表现形式多种多样，可伴发抑郁、焦虑、狂躁、恐惧等，其中抑郁症状最为常见，可加重患者日常生活能力的减退。相关临床研究发现，WD合并抑郁症状的患者多表现为焦虑躯体化、睡眠障碍、阻滞。本研究采用中医证候积分量表、汉密尔顿抑郁量表-24(Hamilton depression rating scale-24,HDRS-24)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、统一Wilson病评定量表(unified Wilson’s disease rating scale,UWDRS)，测定120例WD合并抑郁症状患者量表积分和血清单胺类神经递质、血清炎症因子水平，探讨该病合并抑郁的可能发病机制。

1 临床资料

1.1 诊断标准 ①西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会2008年颁布的《肝豆状核变性的诊断与治疗指南》。②抑郁症诊断标准：参照《精神障碍诊断与统计手册》第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Editon, DSM-5)中抑郁症诊断标准。③WD中医证型诊断标准：参照《22个专业95个病种中医临床路径》中WD临床路径。

1.2 纳入标准 ①符合WD、抑郁症诊断标准；②年龄14～45岁；③自愿进行本项试验并签署知情同意书；④所纳入病例均经过安徽中医药大学第一附属医院伦理委员会审核。……