健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

赵睿男，陈秀慧，余 敏，李 嘉，杨 红，钱 麟

(1.上海中医药大学附属曙光医院妇产科，上海 201203；2.复旦大学附属妇产科医院集爱遗传不孕不育诊疗中心，上海 200011)

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌系统疾病，其中不孕症的发生率为40%～60%，其主要原因与此类患者长期无排卵有关。PCOS患者稀发排卵或无排卵的主要原因与糖代谢异常[主要为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)]、高雄激素血症等因素相关，其中IR是引起PCOS患者不孕以及发生早期自然流产的重要原因。现代医学治疗此类患者主要应用二甲双胍减轻IR、来曲唑促排卵治疗方案为主，但二甲双胍胃肠道不良反应(如肠胀气、腹泻等)较大，禁忌证及远期并发症较多，且国内没有明确文献支持可以连续服用至中孕期，应用有一定局限性。来曲唑是目前临床最常用的促排卵药物，但其在使用过程中对于合并IR以及肥胖患者的疗效不佳。中医药治疗PCOS不孕合并IR患者具有较为独特的优势，既能改善月经周期、恢复排卵，也能改善体内糖代谢水平、减轻体质量。但现有研究连续随访患者至中孕期的较少，因此对于妊娠成功率的完整观察较为缺乏。脾肾亏虚、经脉瘀阻是PCOS患者疾病的根源。前期研究已表明，健脾补肾方提高PCOS患者妊娠率疗效显著。本研究采用健脾补肾方联合促排卵方案治疗PCOS合并IR患者，探究本方对此类患者糖脂代谢及早期妊娠成功率的影响，为临床治疗提供依据，现将研究结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准