消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

孔祥图，于 慧，陈晓丽，姜鹏君，徐小梦，白 洁，倪海雯

(1.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学，江苏 南京 210023)

弥漫大B细胞淋巴瘤是世界范围内最常见的非霍奇金淋巴瘤，占不同地理区域所有恶性淋巴瘤的30%～40%。弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度异质性的肿瘤，临床过程呈侵袭性。初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者的标准一线治疗是利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP样方案)。采用此方案的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中，约60%可以长期生存。部分高危、难治或复发患者需采用二线化学治疗方案、造血干细胞移植或联合新型分子靶向药物等治疗。但是，复发难治患者的缓解率及缓解时间均较短，预后极差。因此，目前弥漫大B细胞淋巴瘤初治的治疗目标是规范、足疗程以期获得长期缓解，但真实世界相当一部分患者不能耐受化学治疗带来的不良反应，如心脏毒性、胃肠道功能障碍、感染、药物性肺损伤等，不能完成规范化治疗。

国医大师周仲瑛自1990年代首创“癌毒”病机理论，并广泛应用于各种肿瘤领域，近年来围绕“癌毒”病机做了大量工作。运用中医药可以达到减轻毒性、增加疗效的目的，从而使患者更好地完成规范化治疗。本研究基于周仲瑛“癌毒”学说，评价消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①全部病例经病理组织学及免疫组织化学诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，符合2016年修订第4版WHO淋巴组织肿瘤分类标准，且CD20；……