腰交感神经节微创介入治疗糖尿病周围神经病变的疗效

汪业铭 高艳 李树铁 赵继波 李媛莉 袁明霞 谷君

(河北北方学院附属第一医院，河北 张家口 075000)

糖尿病(DM)是一种代谢紊乱性疾病，随着饮食结构的改变、运动的缺乏和生活水平提高，我国DM的发病率程逐年升高趋势，以2型糖尿病(T2DM)多见，是我国目前致死率最高的三大类疾病之一。由于长期处于高血糖状态，血糖控制不佳，患者易并发DM神经病变(DPN)〔1〕。有30%～40%的神经病变患者早期无明显症状，随着疾病发展，后期可出现麻木、乏力、疼痛、间歇性跛行，最后发展为糖尿病足〔2〕。患者足部溃疡伴有不同程度的感染，加重下肢或足部缺血坏死，导致患者截肢(趾)、甚至死亡。中华医学会糖尿病分会调查表明，到2010年为止我国因DPN截肢的患者占非创伤性截肢的39.5%〔3〕。早期防治DPN可促进患者的康复和预后，降低死亡率。目前对DPN的治疗大多数是通过药物全身或外科手段局部治疗，只能暂时改善患者的病情，缺乏特效的治疗方案。近年来，关于腰交感神经毁损〔4〕术及射频热凝术与化学毁损术〔5〕等方法治疗糖尿病足的研究较多，但多数报道阐述对疼痛缓解、皮肤温度变化、整体疗效和术后并发症等，临床有关腰交感神经周围置管并应用镇痛泵持续给药治疗DPN鲜有报道。本研究旨在应用超声引导下联合C型臂定位下于腰交感神经周围置管，并应用镇痛泵持续给药治疗DPN的患者，探索优化腰交感神经周围置管连续给药疗法。

1 对象与方法

1.1对象 选取河北北方学院附属第一医院2018年1月至2019年12月住院的T2DM-DPN患者为研究对象。……