原发性和继发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治分析

金 超，刘 刚，徐协群*

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 基本外科，北京 100730；2.桓台县人民医院 普通外科，山东 桓台 256400)

甲状腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the thyroid，SCCT)是一种罕见的恶性疾病，包括原发性甲状腺鳞状细胞癌(PSCCT)和继发性甲状腺鳞状细胞癌(SSCCT)。PSCCT占所有甲状腺恶性肿瘤的比例不到1%[1]。1958年首次报道[1-2]，鳞状细胞起源于慢性甲状腺疾病的化生[3]。另有报道，鳞状上皮来源于后鳃体或甲状腺舌管[4]。PSCCT患者多在50～60岁时诊断[5-7]。PSCCT患者多死于气道损害[1,6-7]。年龄、肿瘤分级和肿瘤大小与总体生存期(OS)和疾病特异性生存率(DSS)[5]相关。早期诊断和根治性手术似乎与预后有关[6]。关于SSCCT的报道较少，但可以推测食管、气管、喉等相邻器官是最常见的原发部位[8-9]。

本研究回顾了SCCT的临床症状、超声及病理特点，以期更好地了解SCCT的诊断及预后。

1 资料与方法

1.1 病例资料

该研究纳入了从1992年3月至2019年10月，于北京协和医院就诊的甲状腺鳞癌患者23例，17例患者在北京协和医院确诊为PSCCT，其中6例确诊为SSCCT。所有确诊的PSCCT患者都被排除其他原发部位的转移。所有的患者都经过至少两名经验丰富的外科医生的检查。收集病例的临床资料，包括性别、年龄、肿瘤来源、主诉、体质量减轻、复杂慢性疾病、相关体检、超声和喉镜检查等。同时还收集了关于疾病的治疗、是否输血、病理结果及术后恢复情况。本研究得到了PUMCH伦理委员会的批准。

1.2 统计学分析

数据分析使用SPSS软件(16.0版)进行数据处理。根据数据特点,使用F检验，χ2测试或独立样本t检验。总生存(OS)曲线采用Kaplan-Meier法。……