运动疗法治疗腰椎管狭窄症的研究进展△

黄鸿昊，袁 昕，布国俊，唐树杰

（暨南大学中医学院，广东广州 510632）

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）是临床常见病，伴随着人口老龄化进程，其发病率不断上升。LSS典型表现为腰腿疼痛与间歇性跛行，是老年人常见致残原因之一。患者活动能力下降，运动减少，跌倒风险增加［1］，同时导致肥胖或其他慢性疾病发病风险升高，因此LSS的治疗受到高度重视。本病首选保守治疗，药物、理疗、硬膜外注射与运动等均为常用保守治疗措施。世界神经外科学会联合会（World Federation of Neurosurgical Societies,WFNS）脊柱委员会推荐运动是LSS的首选治疗措施［2］。本文通过查阅文献，对运动治疗LSS的研究进展进行综述。

1 腰椎屈曲伸展运动

屈曲伸展运动是常见腰背肌训练形式，广泛用于腰背痛的康复治疗。这类运动种类繁多，如Williams运动强调屈曲训练，Mckenzie运动强调屈曲与伸展并重，而中国传统的燕飞式与五点支撑等训练强调伸展运动。

腰椎屈曲锻炼是治疗LSS的常用运动方式。在Weiner［3］的一项研究中，LSS病人分别行屈曲位步行训练与常规跑步机步行训练，结果屈曲位步行训练明显提高患者无症状步行时间和距离，延缓间歇性跛行出现时间。在Kim［4］的研究中，LSS患者行腰背屈曲训练，4周后Oswestry功能障碍指数 （Oswestry disability index,ODI），脊椎狭窄量表 （spinal stenosis scale,SSQ）和Roland-Morris功能障碍调查表（Ro⁃land-Morris disability questionnaire,RDQ）评分均明显改善。国内学者也强调LSS应行腹肌或腰椎屈曲锻炼［5］。屈曲训练加强腹肌力量，改善脊柱活动度；增加椎管横截面积与硬膜囊容积［6］，减少硬膜外压力和静脉充血，因而改善症状［7］。

国内外开展大量研究认为LSS发病……