舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中麻醉效果

李春晖，孙莹杰，刁玉刚，邹 彬

北部战区总医院 麻醉科，辽宁 沈阳 110003

连续硬膜外阻滞是临床应用广泛的分娩镇痛方法[1]。但镇痛分娩失败中转剖宫产时，直接硬膜外注射药物麻醉失败率较高[2-3]。寻找改善硬膜外分娩镇痛后需要中转剖宫产的麻醉方法，对提高产妇安全舒适度和满意度具有重要的临床意义。本研究将小剂量舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中，观察其安全性和有效性，旨在为保证母婴安全，提高生育质量提供优质的麻醉方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1—9月于北部战区总医院在连续硬膜外麻醉下行分娩镇痛中转剖宫产术的60例产妇为研究对象。纳入标准：所有产妇均为单胎足月初产妇；美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级；无产科并发症及椎管内麻醉禁忌证。排除标准：(1)胎心异常者；(2)硬膜外导管脱出，或者硬膜外镇痛效果不佳者；(3)前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等即刻剖宫产者。采用随机数字表法将产妇分为A组与B组，每组各30例。A组产妇平均年龄(28.0±2.6)岁，平均孕周(38.7±1.8)周。B组产妇平均年龄(29.4±2.0)岁，平均孕周(38.8±1.5)周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 分娩镇痛方法 自愿要求硬膜外分娩镇痛的产妇，取左侧卧位进行常规硬膜外穿刺，穿刺间隙腰2～腰3，硬膜外置管深度3 cm，连接间歇脉冲泵。泵内药物浓度为0.1%罗哌卡因，首剂量8～12 ml，维持量3 ml，每小时脉冲给药剂量8～12 ml，自控量5～8 ml，锁定时间30 min，罗哌卡因总量<30 ml。

1.2.2 分娩镇痛中转剖宫产麻醉方法 产妇入手术室，静脉输注乳酸钠林格液，常规监测心电图、血压、血氧饱和度、呼吸频率。两……