梅毒性冠状动脉口狭窄的诊治研究进展

张芙蓉 毕新岭

海军军医大学附属长海医院皮肤科，上海200433

心血管梅毒是梅毒的重要致死原因之一， 10%～30%未经正规治疗的梅毒患者可发展为心血管梅毒[1]。 过去认为从感染到出现心血管症状的时间为10～25年[2]，但也有报道从梅毒螺旋体感染到出现心血管病变可短至2年[3]。 梅毒性冠状动脉口狭窄是心血管梅毒的表现形式之一，梅毒性主动脉炎是其发病基础，常常与梅毒性主动脉瓣关闭不全和主动脉瘤等心血管梅毒症状伴发。国外曾报道14%的心血管梅毒患者同时患有冠状动脉口狭窄与主动脉瓣关闭不全，87%的梅毒性冠状动脉口狭窄患者伴有主动脉瓣关闭不全，近20%的主动脉瓣关闭不全患者可显示冠状动脉口狭窄[4]。 随着超声、造影技术，以及介入治疗和瓣膜手术的开展，梅毒性冠状动脉口狭窄等心血管梅毒检出病例增多，本文对近年来国内外梅毒性冠状动脉口狭窄的诊断和治疗方面的研究进展进行了综述。

一、梅毒性冠状动脉口狭窄的诊断进展

1.血清学检查

梅毒血清试验分为特异性梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。 非梅毒螺旋体抗原试验一般用作筛查试验，也可用于观察疗效、复发及再感染，常用的有性病研究实验室试验（VDRL）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和快速血浆反应素试验（RPR）等，检测时要注意前带现象、极早期及部分晚期梅毒引起的假阴性和某些免疫性疾病、HIV 感染、病毒性肝炎及恶性肿瘤等引起的假阳性反应。……