树突状细胞在糖尿病角膜病变发生和发展中的作用

张媛 综述 周庆军 谢立信 审校

1武汉大学人民医院眼科中心 430060；2山东第一医科大学(山东省医学科学院) 山东省眼科研究所 山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地，青岛 266071

糖尿病是一种由多因素引起的、以血糖升高为特征的常见慢性疾病。近年来，其发病率有逐年上升的趋势。据国际糖尿病联合会统计，2019年全球20～79岁的成年人中，约有4.63亿人患有糖尿病。预计到2045年，这一数字将增至7亿[1]。目前，中国有超过10%的成年人患有糖尿病[2]。血糖控制不佳会使机体多个组织、器官发生病变，引起糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管病及糖尿病眼部并发症等[3]。长期高血糖会对糖尿病患者的角膜上皮及神经造成慢性损害，约有2/3的糖尿病患者会发生糖尿病角膜病变(diabetic keratopathy，DK)。树突状细胞(dendritic cells，DCs)是一类专职抗原提呈细胞，能捕获抗原，参与并调节各类炎症反应。DCs参与糖尿病发生和发展的多个过程，角膜内的DCs亦参与并调节角膜相关的病理改变。本文就DCs在DK发生和发展中的作用进行综述。

1 DK的发病机制及病理改变

DK的发病机制复杂，包括基质金属蛋白酶的表达上调、表皮生长因子(epidermal growth factor，EGF)/磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphoinositide 3-kinase，PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B，AKT)通路的下调、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)的堆积及氧化应激等[4]。微小RNA(microRNAs，miRNAs)是一类具有调控功能的小分子RNA，近年来其在DK发生和发展中的重要性逐渐被发现。相关研究表明，miRNA-146a、miRNA-182和miRNA-204-5p等miRNAs参与DK的上皮与神经病变[5-7]。高血糖会诱发角膜上皮、上皮下神经丛、角膜基质及角膜内皮的异常，引起角膜功能障碍。……