干眼相关角膜上皮损伤的修复

陈君语 综述 潘志强 审校

首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

干眼是常见的眼表疾病，表现为眼部干燥、异物感、刺痛感、视疲劳、畏光及视力下降等，轻者影响工作和生活质量，严重者可导致眼表，尤其是角膜上皮的损伤、角化或角膜溶解、穿孔等。研究数据表明，全球范围内干眼的患病率为5.5%～33.7%，我国干眼患病率为21%～30%[1]，且有逐年上升的趋势。目前认为高龄和女性为干眼发病的主要危险因素，全身性疾病(如干燥综合征、糖尿病、类风湿性关节炎等)、长时间用眼、干燥环境、眼部手术、频繁局部使用多种滴眼液、口服药物及长期配戴角膜接触镜等也是干眼发生和进展的主要原因[2]。TFOS DEWS Ⅱ提出，干眼以泪膜稳态的失衡为主要特征[3]。泪膜由外向内由脂质层、水液层和黏蛋白层构成。脂质主要由睑板腺分泌，可防止水液层的蒸发，稳定和保持泪膜的弧度，对泪膜的稳定性起到重要作用[4]。水液层包含丰富的电解质、维生素、细胞因子、免疫球蛋白和生长因子等，在维持泪液的渗透压、细胞信号传导和角膜上皮损伤的修复中起着重要作用[5]。黏蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成。分泌型黏蛋白有高度亲水性，能够形成高度水化凝胶，起到润滑眼表的作用。跨膜黏蛋白与眼表上皮微皱襞结合，与分泌性黏蛋白相互作用，在上皮细胞上形成稳定的糖萼层，使疏水的角膜结膜上皮变为亲水，使泪膜稳定地附着于眼表[6]。……